房性早搏是临床上常见的心律失常，由心房异位起搏点提前发放冲动致心房提前激动引发心脏提前收缩。其发生机制是心房存在异常起搏点比窦房结提前发放冲动。常见病因有生理性因素（年龄、性别、生活方式）和病理性因素（心血管疾病、其他系统疾病）。临床表现多样，诊断靠心电图和动态心电图。无症状或轻微者去除诱因，有症状或伴基础疾病者针对情况治疗。特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项。
一、发生机制
正常心脏的起搏点是窦房结，它按一定的频率发放冲动，引起心脏有规律地跳动。而房性早搏是因为心房内存在异常的起搏点，这个异常起搏点比窦房结提前发放冲动，从而导致心房提前激动，进而引起心脏提前收缩。
二、常见病因
生理性因素：
年龄与性别：各年龄段均可发生，一般来说，随着年龄增长，发生房性早搏的几率有增加趋势，女性在一些特殊生理时期，如月经周期、妊娠期等，也可能出现房性早搏，可能与体内激素变化等因素有关。
生活方式：长期大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等，都可能诱发房性早搏。例如，大量饮酒后，酒精会对心脏的传导系统产生影响，导致心房异位起搏点兴奋性增高，从而引发房性早搏；长期精神紧张、焦虑、过度疲劳等也可促使房性早搏发生，精神压力过大时，人体的神经内分泌系统会发生变化，影响心脏的正常节律。
病理性因素：
心血管疾病：各种器质性心脏病，如冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、心肌病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等，都可能导致心房肌受到损伤、心肌供血不足等，从而容易出现房性早搏。例如，冠心病患者由于冠状动脉狭窄，心肌缺血缺氧，可能影响心房的电活动稳定性，引发房性早搏；心肌病患者心肌结构和功能发生改变，也会干扰心脏的正常节律。
其他系统疾病：甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，会兴奋交感神经，加快心脏的跳动频率，容易出现房性早搏；严重感染、电解质紊乱（如低钾血症、高钙血症等）也可能诱发房性早搏，低钾血症时，心肌细胞的电生理特性发生改变，容易导致异位起搏点兴奋性增高。
三、临床表现
症状表现：很多房性早搏患者可无明显症状，部分患者可能感到心悸，也就是自己能感觉到心脏跳动有提前的情况，有的还可能伴有心跳暂停感、胸闷、乏力等不适。症状的严重程度与早搏的频繁程度不一定完全平行，有些人早搏次数不多，但自觉症状很明显，而有些人早搏频繁却可能没有明显不适。
体征表现：听诊时可发现心律不齐，提前出现的心搏，其后有较长的代偿间歇，第一心音常增强，第二心音减弱或消失。
四、诊断方法
心电图检查：这是诊断房性早搏最重要的手段。心电图上可见提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，QRS波群形态通常正常，但若伴有室内差异性传导，则QRS波群可增宽变形。通过心电图可以明确房性早搏的诊断，并能大致判断早搏的频率等情况。
动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地监测患者在日常活动状态下的心脏电活动情况，有助于评估房性早搏的发作频率、分布特点以及是否伴有其他心律失常等，对于明确病情的严重程度有重要意义。
五、治疗与处理原则
无症状或症状轻微者：一般无需特殊药物治疗，主要是去除诱因，如避免吸烟、饮酒、喝浓茶咖啡等，减轻精神压力，保证充足睡眠等。
有明显症状或伴有基础疾病者：如果房性早搏是由基础疾病引起的，如甲状腺功能亢进症，需要积极治疗基础疾病；对于症状明显的房性早搏，可在医生评估后考虑使用一些抗心律失常药物，如β受体阻滞剂等，但具体用药需严格遵循医嘱，因为不同的药物有不同的适应证和禁忌证等。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童出现房性早搏相对较少见，若发生，需要详细询问病史，了解是否有先天性心脏病等基础疾病，同时要注意其生活方式，如是否有过度劳累、精神紧张等情况。一般首先建议通过改善生活方式来观察，如保证充足休息、避免过度兴奋等，若早搏频繁或伴有其他异常表现，需进一步检查和评估。
老年人：老年人发生房性早搏较为常见，往往合并有多种基础疾病，在治疗时要更加谨慎，需要综合考虑其整体健康状况、肝肾功能等。在去除诱因方面，要注意老年人的生活习惯调整要循序渐进，药物治疗时要密切关注药物可能带来的不良反应，因为老年人各器官功能减退，对药物的代谢和耐受能力下降。
妊娠期女性：妊娠期出现房性早搏需要特别关注，因为药物使用可能会对胎儿产生影响。首先要评估早搏的严重程度，轻度的房性早搏可以通过休息、避免精神紧张等非药物方式来处理，若早搏较为频繁且症状明显，需要在医生指导下谨慎选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。
