心早搏是什么意思

心早搏即心脏提前发生的异位搏动，是常见心律失常。按起源部位分房性、房室交界性、室性早搏，按发作频率分偶发和频发早搏。其病因有生理因素（年龄性别、生活方式）和病理因素（心脏疾病、其他系统疾病）。诊断靠症状表现、心电图及其他检查。治疗包括一般治疗（生活方式调整、特殊人群注意）、针对病因治疗、药物治疗，药物使用遵循证医学原则。

一、分类

1.按起源部位分类

房性早搏：起源于心房的早搏，较为常见。在心电图上可表现为P波提前出现，形态与窦性P波略有不同，其后的QRS波群一般正常。

房室交界性早搏：起源于房室交界区的早搏，心电图表现为提前出现的QRS波群，形态多正常，其前或后可能有逆行的P波。

室性早搏：起源于心室的早搏，是临床上常见的早搏类型，心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限通常大于0.12秒，其前无相关的P波。

2.按发作频率分类

偶发早搏：每分钟发作次数少于5次。偶发早搏可能没有明显的症状，或者仅表现为心悸、心脏“停跳感”等，一般对心脏功能影响较小，很多健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下可能出现偶发早搏。

频发早搏：每分钟发作次数大于5次。频发早搏可能会引起明显的不适症状，如心悸、胸闷、头晕等，长期频发早搏可能会影响心脏的正常功能，导致心脏扩大、心功能下降等，常见于有基础心脏疾病的患者，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等，也可见于电解质紊乱（如低钾血症）、药物影响（如洋地黄、奎尼丁等药物中毒）等情况。

二、病因及相关因素影响

1.生理因素

年龄性别：儿童和青少年也可能出现早搏，但相对成年人发生率较低；随着年龄增长，老年人发生早搏的概率会有所增加。一般来说，男性和女性在生理状态下发生早搏的概率没有明显的性别差异，但在某些疾病状态下可能会有不同表现。

生活方式：长期熬夜、过度劳累会使身体处于应激状态，容易诱发早搏；大量吸烟、酗酒会刺激心脏，增加早搏发生的风险；过量饮用浓茶、咖啡等含有咖啡因的饮品，也可能导致心脏兴奋性增高，引发早搏。例如，有研究表明，长期每天饮用超过4杯咖啡的人群，早搏发生率明显高于不饮用或少量饮用咖啡的人群。

2.病理因素

心脏疾病：冠心病患者由于冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，容易出现早搏；心肌病患者心肌结构和功能异常，也常伴有早搏；风湿性心脏病累及心脏瓣膜时，会影响心脏的正常结构和功能，进而引发早搏。例如，扩张型心肌病患者中，约有一半以上会出现早搏。

其他系统疾病：甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，会兴奋交感神经，导致心跳加快，容易出现早搏；电解质紊乱如低钾血症、低镁血症等，会影响心肌细胞的电生理特性，从而引发早搏。

三、诊断方法

1.症状表现：医生会首先询问患者的症状，如是否有心悸、胸闷、头晕、心跳暂停感等。但有些患者可能没有明显症状，仅在体检或因其他疾病做心电图检查时发现早搏。

2.心电图检查：心电图是诊断早搏最重要的检查方法。通过心电图可以明确早搏的类型（房性、房室交界性或室性）、发作频率等。动态心电图（Holter）检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能够更全面地监测早搏的发生情况，有助于评估早搏对心脏功能的影响以及指导治疗。

3.其他检查：对于怀疑有基础心脏疾病或其他系统疾病导致早搏的患者，可能需要进一步做心脏超声检查以评估心脏结构和功能，做甲状腺功能检查以排除甲状腺功能亢进等疾病。

四、治疗原则

1.一般治疗

生活方式调整：对于偶发早搏且无明显症状的健康人，主要是调整生活方式，如避免过度劳累、保证充足睡眠、戒烟限酒、减少咖啡因摄入等。例如，建议患者每天保证7-8小时的高质量睡眠，避免长时间连续工作或熬夜。

特殊人群注意事项：儿童出现早搏时，家长要特别注意让孩子保证规律的生活作息，避免剧烈运动和精神过度紧张，同时要密切观察孩子的症状变化，如早搏发作频率是否增加、是否出现其他不适症状等。老年人出现早搏时，要更加关注其基础疾病的控制，因为老年人往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，要在控制基础疾病的基础上处理早搏问题，同时要注意药物治疗时的药物相互作用等问题。

2.针对病因治疗：如果早搏是由基础疾病引起的，如冠心病、甲状腺功能亢进等，需要积极治疗原发病。例如，冠心病患者需要改善心肌供血，可通过药物治疗（如使用硝酸酯类药物等）或介入治疗、手术治疗等方式；甲状腺功能亢进患者需要使用抗甲状腺药物等控制甲状腺激素水平。

3.药物治疗：对于频发早搏且有明显症状或有基础心脏疾病的患者，可能需要使用药物治疗。但药物使用需严格遵循循证医学原则，根据早搏的类型等选择合适的药物，如室性早搏可选用美西律、胺碘酮等药物，但具体药物选择需由医生根据患者的具体情况决定，患者不能自行用药。