妇科疾病类型多样,包括炎症性疾病如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎;内分泌失调相关疾病如月经失调、多囊卵巢综合征;肿瘤相关疾病如子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢肿瘤;妊娠相关疾病如流产、异位妊娠、妊娠期高血压疾病;其他妇科疾病如子宫内膜异位症、子宫脱垂等,各类疾病有不同的症状表现及相关特点。
一、炎症性疾病
阴道炎:包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等。细菌性阴道炎主要是阴道内正常菌群失调导致的混合感染,阴道分泌物有鱼腥臭味,显微镜下可见线索细胞等;滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,可通过性接触传播,表现为阴道分泌物增多、呈泡沫状、外阴瘙痒等;外阴阴道假丝酵母菌病多由假丝酵母菌感染所致,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等,症状主要是外阴阴道瘙痒、灼痛、白带呈豆腐渣样。
宫颈炎:分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起,主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,伴有性交后出血等;慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性炎症病史,表现为宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等。
盆腔炎:指女性上生殖道及其周围组织的炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多发生在性活跃期、有月经的女性,主要症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,病情严重时可出现寒战、高热、食欲不振等,若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗,可能会发生盆腔炎性疾病后遗症,如输卵管粘连阻塞,导致不孕、异位妊娠等。
二、内分泌失调相关疾病
月经失调:是妇科常见疾病,表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量异常等。其病因复杂,可能与神经内分泌调节紊乱、生活压力过大、过度节食、环境改变等多种因素有关。例如,长期精神紧张、焦虑可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经失调;过度节食使机体营养摄入不足,也会干扰激素的正常合成与分泌,引起月经紊乱。
多囊卵巢综合征:多见于青春期及育龄期女性,是一种常见的内分泌代谢性疾病。主要特征为雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。患者可出现月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等症状,长期患病还可能增加患2型糖尿病、心血管疾病等的风险。
三、肿瘤相关疾病
子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁女性。多数患者无明显症状,仅在体检时发现,症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多等,较大的肌瘤可能压迫周围组织引起尿频、便秘等症状。
宫颈癌:是最常见的妇科恶性肿瘤之一,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是主要危险因素。早期宫颈癌常无明显症状和体征,随着病情进展可出现阴道流血(早期多为接触性出血,晚期为不规则阴道流血)、阴道排液(白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液)等症状。
卵巢肿瘤:可发生于任何年龄,有良性、交界性和恶性之分。良性卵巢肿瘤早期多无症状,常在妇科检查时发现,肿瘤增大时可感腹胀或腹部扪及肿块;恶性卵巢肿瘤早期也多无症状,晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液等,可伴有消瘦、贫血等恶病质表现。
四、妊娠相关疾病
流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。分为自然流产和人工流产,自然流产又根据不同的发展阶段分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等。先兆流产表现为停经后少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,可伴有轻度下腹痛或腰背痛;难免流产由先兆流产发展而来,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧;不全流产是难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处;完全流产则是妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,以输卵管妊娠最常见。典型症状为停经、腹痛与阴道流血,输卵管妊娠流产或破裂前,症状常不明显,破裂后表现为突然发生的下腹一侧撕裂样疼痛,伴有恶心、呕吐,阴道不规则流血,量少呈点滴状,一般不超过月经量,严重时可出现晕厥与休克。
妊娠期高血压疾病:是妊娠与血压升高并存的一组疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压等。主要表现为妊娠20周后出现血压升高、蛋白尿,严重时可出现头痛、眼花、恶心、呕吐,甚至抽搐、昏迷等。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的重要原因之一。
五、其他妇科疾病
子宫内膜异位症:子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症,多见于生育年龄女性。异位内膜可侵犯全身任何部位,如膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜等,但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜,以卵巢、宫骶韧带最常见。主要症状为下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常等,疼痛多为继发性且进行性加重。
子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂。多发生于多产、老年女性或有腹压增加因素(如慢性咳嗽、长期便秘等)的女性。轻度子宫脱垂一般无明显症状,重度子宫脱垂可感觉有肿物自阴道脱出,伴有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,休息后可缓解,还可伴有排尿困难、尿潴留或压力性尿失禁等症状。