早搏是怎么回事
早搏是常见心律失常，按起源部位分房性、房室交界性、室性早搏，发生机制是异位起搏点提前发放冲动，临床表现多样，可通过心电图、24小时动态心电图诊断，治疗分一般人群偶发、有基础疾病及特殊人群（儿童、老年人）等情况，还可通过生活方式调整、心理调节、定期体检来预防。
一、早搏的定义
早搏是过早搏动的简称，也叫期前收缩，是指心脏在正常节律的基础上，由异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动。它是最常见的心律失常之一。
二、早搏的分类
（一）按起源部位分类
1.房性早搏：起源于心房的早搏，是临床上较为常见的早搏类型。其发生与多种因素有关，如情绪激动、过度劳累、大量吸烟饮酒、患有心脏疾病（如冠心病、心肌病等）以及一些全身性疾病（如甲状腺功能亢进等）。
2.房室交界性早搏：起源于房室交界区的早搏，相对房性早搏和室性早搏来说发生率稍低。
3.室性早搏：起源于心室的早搏，可见于正常人，也可见于有心脏基础疾病的患者，如冠心病、心肌病、心肌炎等，另外，电解质紊乱（如低钾血症）、药物中毒等也可能引发室性早搏。
三、早搏的发生机制
正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号，依次传导至心房、房室结、心室，从而引起心脏的有序收缩和舒张。而早搏的发生机制是心脏内的异位起搏点自律性增高，或者折返激动等原因，使得异位起搏点比窦房结更早地发放冲动，导致心脏提前搏动。
四、早搏的临床表现
（一）症状表现
1.很多人发生早搏时可能没有明显症状，部分人会感觉心脏“停跳”一下，或者有心跳加重、心慌、胸闷等感觉。有些患者可能会描述为胸部有撞击感、心前区不适等。
2.对于频繁发作的早搏，尤其是室性早搏，患者可能会出现乏力、头晕等症状，这是因为心脏过早搏动影响了心脏的正常泵血功能，导致心输出量减少，进而影响全身器官的血液供应。
（二）体征表现
医生进行体格检查时，可发现提前出现的心跳，随后有较长的代偿间歇，脉搏触诊可感觉到提前的脉搏，之后脉搏减弱或有漏搏现象。
五、早搏的诊断方法
（一）心电图检查
心电图是诊断早搏最重要的手段。通过心电图可以明确早搏的类型（房性、房室交界性、室性），还能大致了解早搏的发作频率等情况。例如，室性早搏在心电图上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波；房性早搏表现为提前出现的P波，形态与窦性P波不同，其后的QRS波群形态通常正常等。
（二）24小时动态心电图（Holter）检查
对于偶发早搏的患者，单次心电图可能难以捕捉到早搏，此时24小时动态心电图就有很大价值。它可以连续记录24小时内心脏的电活动，能够准确统计早搏的发生次数、分布规律、发作时段以及是否伴有心律失常等情况，有助于医生全面评估病情。
六、早搏的治疗原则
（一）一般人群偶发早搏
如果是健康的年轻人，没有明显心脏基础疾病，偶尔出现早搏，通常不需要特殊药物治疗，主要是去除诱因，如避免过度劳累、保持心情舒畅、避免大量吸烟饮酒等。通过调整生活方式，早搏可能会自行缓解。
（二）有基础疾病的早搏患者
对于患有冠心病、心肌病等心脏疾病，或者合并有甲状腺功能亢进等全身性疾病的早搏患者，首先要积极治疗原发病。同时，根据早搏的类型和病情严重程度来决定是否需要药物治疗。例如，室性早搏如果发作频繁，症状明显，可能会使用一些抗心律失常药物，如美西律等，但具体用药需要严格遵循循证医学依据，根据患者的具体病情来选择。
（三）特殊人群早搏
1.儿童早搏：儿童早搏相对较为复杂，需要结合具体情况分析。如果是由先天性心脏病等基础疾病引起的早搏，要针对先天性心脏病进行相应处理。对于无明显基础疾病的儿童偶发早搏，同样要注意生活方式的调整，如保证充足睡眠、避免过度兴奋等。一般不轻易使用抗心律失常药物，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，应优先考虑非药物干预措施。
2.老年人早搏：老年人发生早搏较为常见，很多与年龄相关的心脏结构和功能改变有关，如心肌退行性变等。老年人早搏的治疗需要综合考虑其整体健康状况、是否合并其他慢性疾病等。在治疗时要更加谨慎，药物选择上要充分考虑药物对老年人肝肾功能等的影响，同样先尝试去除诱因，如控制血压、血糖等，必要时再谨慎使用抗心律失常药物。
七、早搏的预防措施
（一）生活方式方面
1.合理作息：保证充足的睡眠，每天尽量保持7-8小时的睡眠时间，避免熬夜，因为熬夜会打乱人体的生物钟，容易导致心脏节律紊乱，增加早搏发生的风险。
2.适度运动：根据自身情况进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等。运动可以增强心肺功能，但要注意运动强度和时间，避免过度运动加重心脏负担。一般每周可进行3-5次运动，每次运动30分钟左右。
3.饮食调整：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入。例如，多吃富含维生素C、维生素E的食物，如橙子、坚果等，有助于维护心血管健康。同时，要控制饮酒量，避免大量饮酒，因为酒精会刺激心脏，影响心脏的正常节律。
（二）心理调节
保持良好的心态，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。可以通过听音乐、冥想、与他人交流等方式来缓解压力，调节情绪。因为长期的精神压力过大也是导致早搏发生的一个重要诱因。
（三）定期体检
定期进行身体检查，尤其是有心脏疾病家族史、高血压、糖尿病等高危因素的人群，更要定期检查心电图、心脏超声等项目，以便早期发现心脏问题，及时采取干预措施。
