心脏病的早搏是什么意思

来源:民福康

早搏是常见心律失常,按起源部位分房性和室性早搏,有生理性(过度疲劳、精神紧张、过量饮刺激性饮品等)和病理性(心脏疾病、其他系统疾病等)原因,临床表现有心悸、心跳暂停感等,可通过心电图等检查诊断,处理分生理性(去除诱因、调整生活方式)和病理性(治疗基础疾病、药物及非药物治疗),特殊人群如儿童、老年、妊娠期早搏各有注意事项。

一、早搏的定义

早搏是指心脏在正常节律之外,提前发生的一次心跳。它是一种常见的心律失常。正常心脏的跳动是有规律的,由窦房结发出电信号,依次传导引起心脏收缩和舒张。而早搏时,心脏的某个部位(如心房、心室等)的心肌细胞提前发放电冲动,导致心脏提前搏动。

二、早搏的分类及特点

(一)按起源部位分类

1.房性早搏:起源于心房的早搏。心电图上表现为提前出现的P波,其形态与窦性P波略有不同,QRS波群一般正常。在年龄方面,各年龄段均可发生,随着年龄增长,发生率可能有上升趋势,生活方式中长期大量吸烟、饮酒、咖啡等刺激可能增加房性早搏发生风险,有基础心脏疾病(如冠心病、心肌病等)的患者更易出现房性早搏。

2.室性早搏:起源于心室的早搏。心电图上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群,前面无相关的P波。室性早搏在各个年龄段都可能出现,年轻人若长期熬夜、精神压力大也可能引发,有心脏基础疾病(如心肌梗死、心肌炎等)的患者室性早搏发生率明显增高。

三、早搏的可能原因

(一)生理性因素

1.过度疲劳:长时间进行重体力劳动、剧烈运动后,身体处于疲劳状态,可能导致心脏功能暂时失调,引发早搏。例如,运动员高强度训练后可能出现生理性早搏,但一般休息后可缓解。

2.精神紧张:长期处于高压力状态、精神过度紧张时,体内会分泌过多的肾上腺素等激素,刺激心脏,容易引起早搏。比如面临重要考试的学生,可能因精神紧张出现早搏情况。

3.过量饮用刺激性饮品:大量饮用咖啡、浓茶、含有酒精的饮料等,其中的咖啡因、酒精等成分会刺激心脏,导致早搏发生。例如,一次性大量饮用浓咖啡后,可能短时间内出现早搏现象。

(二)病理性因素

1.心脏疾病:

冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,导致心肌缺血缺氧,影响心脏正常的电活动,容易引发早搏。研究表明,冠心病患者中早搏的发生率较高。

心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌结构和功能发生改变,会干扰心脏的正常节律,导致早搏出现。

心肌炎:病毒等感染引起心肌炎症,心肌细胞受损,影响心脏电生理,从而引发早搏。

2.其他系统疾病:

甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,会加快心脏的代谢和跳动频率,容易导致早搏发生。临床检测发现,甲状腺功能亢进患者中早搏的发生率明显高于正常人群。

电解质紊乱:如低钾血症、低钙血症等,会影响心肌细胞的电生理特性,导致早搏。例如,长期腹泻、呕吐的患者容易出现电解质紊乱,进而引发早搏。

四、早搏的临床表现

(一)症状表现

1.心悸:患者常感觉心脏跳动异常,有心跳加重、心慌的感觉,这是早搏最常见的症状。比如房性早搏和室性早搏患者都可能出现心悸症状,程度轻重不一。

2.心跳暂停感:早搏发生时,有时会感觉心脏有一次停跳的感觉,随后可能会有较强的心跳。例如室性早搏较明显时,患者可能会清晰感受到这种心跳暂停感。

(二)体征表现

医生进行心脏听诊时,可发现提前出现的心跳,其后有较长的代偿间歇。例如房性早搏时,听诊可闻及提前的心跳,而室性早搏时,提前出现的心跳力度可能较弱,且其后的间歇相对较长。

五、早搏的诊断方法

(一)心电图检查

1.常规心电图:是诊断早搏最常用的方法。通过记录一段时间内心脏的电活动,可以明确早搏的类型(房性、室性等)以及早搏的频率等情况。例如,能清晰看到提前出现的P波或宽大畸形的QRS波群等特征性表现。

2.动态心电图(Holter):可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图,能够捕捉到常规心电图不易发现的偶发早搏,有助于评估早搏的发生频率、分布规律以及对患者生活的影响程度等。比如对于偶尔出现早搏但症状不明显的患者,动态心电图能准确记录早搏情况。

(二)其他检查

1.血液检查:包括甲状腺功能检查、电解质检查等,以排除甲状腺功能亢进、电解质紊乱等导致早搏的病理性因素。例如,检测甲状腺激素水平可以判断是否存在甲状腺功能亢进,检测血钾、血钙等电解质水平可以了解是否有电解质紊乱情况。

2.心脏超声检查:用于评估心脏的结构和功能,帮助发现是否存在心脏疾病(如心肌病、冠心病等)导致的早搏。通过心脏超声可以观察心肌的厚度、心脏的大小、瓣膜的情况等,从而辅助诊断早搏的病因。

六、早搏的处理原则

(一)生理性早搏的处理

1.去除诱因:对于因过度疲劳、精神紧张、过量饮用刺激性饮品等引起的生理性早搏,首先要去除这些诱因。比如适当休息,缓解精神压力,避免饮用咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品。一般去除诱因后,早搏可能会自行消失。

2.调整生活方式:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,适当进行体育锻炼,增强体质,但要注意避免过度运动。例如,每天保证7-8小时的睡眠时间,进行适度的有氧运动,如散步、慢跑等。

(二)病理性早搏的处理

1.治疗基础疾病:如果早搏是由心脏疾病(如冠心病、心肌病等)或其他系统疾病(如甲状腺功能亢进、电解质紊乱等)引起的,首先要积极治疗基础疾病。例如,冠心病患者需要改善心肌供血,可通过药物治疗或介入治疗等方法;甲状腺功能亢进患者需要进行抗甲状腺治疗等。当基础疾病得到控制后,早搏情况可能会有所改善。

2.药物治疗:在基础疾病治疗的基础上,根据早搏的类型和患者的具体情况,可能会使用一些抗心律失常药物。但药物的使用需要严格遵循临床指南,由医生根据患者的个体情况进行选择,例如对于室性早搏,可能会根据情况选用美西律等药物,但具体药物的选择和使用需由专业医生决定,患者不可自行用药。

3.非药物治疗:对于一些药物治疗效果不佳或不适合药物治疗的患者,可能会考虑非药物治疗方法,如导管射频消融术等。这种方法适用于某些频繁发作、药物治疗效果差的早搏患者,通过导管到达心脏内特定部位,消除异常的电活动病灶,从而治疗早搏。但该治疗方法有一定的适应证和禁忌证,需要医生进行评估后决定是否采用。

七、特殊人群早搏的注意事项

(一)儿童早搏

儿童早搏相对较少见,但也可能发生。如果是生理性因素引起的,如剧烈运动后、精神紧张等,一般去除诱因后可缓解。如果是病理性因素,如先天性心脏病、心肌炎等引起的早搏,需要及时就医,积极治疗基础疾病。儿童在治疗过程中需要家长密切配合,严格按照医生的要求进行治疗和护理,注意观察儿童的症状变化,如心悸、心跳暂停感等是否有改善,同时要保证儿童充足的休息和合理的营养。

(二)老年早搏

老年人早搏较为常见,老年人常伴有多种基础疾病,如冠心病、高血压性心脏病等。对于老年早搏患者,在处理时要更加谨慎。一方面要积极治疗基础疾病,另一方面在药物选择上要考虑老年人肝肾功能减退等因素,避免使用对肝肾功能影响较大的药物。同时,要关注老年人的生活方式,鼓励老年人适当运动,但要避免过度劳累,保持心情舒畅,定期进行体检,监测早搏情况和基础疾病的变化。

(三)妊娠期早搏

妊娠期女性出现早搏时需要特别注意。生理性因素如孕期精神紧张、激素变化等可能导致早搏,一般通过调整生活方式,如保持心情放松、保证充足睡眠等可能会有所缓解。但如果是病理性因素引起的早搏,需要谨慎处理,因为一些药物可能会对胎儿产生影响。在治疗过程中,需要妇产科医生和心内科医生共同评估,选择对胎儿影响较小的治疗方法,密切监测孕妇和胎儿的情况。

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室性早搏
室性早搏通常是指室性期前收缩,室性期前收缩是心律失常常见的类型,指的是在患者出现正的常心脏搏动之前,心脏的某一部分提前收缩的一种疾病。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,这是心血管内科比较多见的慢性病,是由于冠状动脉粥样硬化而造成心肌的缺血性病变。病人会表现为胸憋、气短、心悸、甚至是胸痛等表现,这种疾病严重者,还可以发展成为心肌梗死,甚至是心源性猝死。因此要给予积极有效的治疗,比如应用改善心肌供血的药物治疗、支架治疗、或者是搭桥手
心脏早搏该怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏早搏要注意有无造成心脏早搏的病因,如果有需要针对病因治疗。比如是否存在甲状腺功能亢进,电解质紊乱,心肌炎,急性心肌梗死等。如果有明确的病因,要积极治疗原发病。若是心脏本身异位兴奋灶造成的早搏,可行24小时动态心电图检查,了解早搏的总数量。如果早搏总数不足总心搏数的10%,可以用药物治疗。如果早搏
室性早搏如何缓解?
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在临床上如果表现出了室性早搏之后,除了口服药物治疗之外,在平时生活中也可以适量的经过调整生活作息还有饮食规律等,保持良好的饮食和作息习惯来进行调节。比如说在平时生活中不要喝浓咖啡或者浓茶,还不要抽烟喝酒等,尤其是喝完奶茶可乐之后也会造成心脏的早搏。在日常生活中也要注意好休息,不要过度的劳累,不要表现
胸痹是心脏病吗?
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胸痹不一定是心脏病。胸痹是指以胸部闷痛为主要表现的一种疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心梗或是心绞痛病人会表现出胸痹现象。患有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘或是肺炎等呼吸系统疾病的病人也会表现出胸痹现象。如果病情比较轻微,会表现出胸闷、气促、喘息、呼吸不畅等表现,如果
后天性心脏病是什么原因引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
多见的后天性心脏病主要是由于心脏的负荷多所造成的变化,可以是后负荷的增加例如高血压所造成的心脏病。也可以是前负荷的增加,例如贫血等心输出量的增加。心脏病容易受多种因素的共同影响,其机制比较复杂。
先天性心脏病的手术费?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性心脏病手术费用因病种不同,手术方式不同,地域医院不同而有所差别。一般动脉导管未闭介入封堵或开刀手术总费用大概一万元左右,房间隔缺损室间隔缺损介入封堵、胸腔镜、开胸手术,总费用大概在3一4万元左右,复杂性先天性心脏病,如法洛四联症、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流、房室管畸形均在开胸体外循环下手术
心电图能查出心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
进行心电图检查可以检查出部分心脏疾病,例如急性心肌梗死、心室心房肥大等。但是并不是所有心脏方面的病变情况都可以经过心电图检查出来,因此如果您近期有一些不适现象,则可以至医院进行全面的身体检查。
心脏病喝什么茶合适?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人对于饮茶是很有讲究的。心脏病病人不适合喝浓茶,要喝清淡、适量的茶。心脏病能喝普洱茶,普洱茶中含有大量的茶多酚,具有降三高的作用,因此心脏病病人能喝一些普洱茶。此外绿茶、苦丁茶也适合心脏病病人喝,但是一定要泡的清淡不要太过浓。
心脏病的急救方法是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病的急救方法,具体如下:在病人晕厥后,应当先测量病人呼吸脉搏和心跳,如果病人身体已经失去反应,需保持病人呼吸道通畅,并进行心肺复苏。最好的方法是仰卧于硬物上,头稍低,在病人乳头中间,用右手掌压住左手背,手臂垂直于病人的胸骨,用力压下去使胸骨下沉,然后再放松,配合人工呼吸,直到120到来。病人醒后
心脏病能吃鸡蛋吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人能吃鸡蛋,每日以一个为宜。鸡蛋营养丰富,是一个很好的食品,但是由于蛋黄中含胆固醇较高,胆固醇能够损伤血管,造成血管狭窄或者闭塞。造成或者加重心脑血管疾病。此外,心脏病病人的饮食要求高钙、高钾饮食,少摄入饱和脂肪酸,包括动物脂肪、动物内脏以及蛋黄等,多摄入不饱和脂肪酸,如植物油中的色拉油、
什么是先天性心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
先天性心脏病是由于各种原因,在怀孕期间受到不良物质的刺激或者因为遗传的原因造成心脏血管在发育过程中的缺陷,造成的一类疾病。先天性心脏病分为两类,一种叫简单型的先天性心脏病,一般都能够通过手术根治;另外一方面是复杂型的先天性心脏病,大部分人通过手术得到缓解,少数人得到根治的,比如简单型先天性心脏病主要常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管
心脏瓣膜轻度关闭不全是否属于心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
心脏瓣膜病是心脏病的一种,关闭不全是瓣膜病的常见表现,狭窄和关闭不全都是其常见的表现,瓣膜病也分程度,轻度、中度、重度,至少是分三级,如果是轻度关闭不全,一般不会引起心脏负担明显增重,也不会引起心脏明显的症状,造成功能上的问题,所以如果是轻度的关闭不全不用及时处理,可以观察。轻度的心脏瓣膜关闭不全算是心脏瓣膜病,也算是心脏病的一种,所以看
室性早搏24小时多少次
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
室性早搏正常来讲24小时应该一次都没有才对,但是在临床中可以看到很多人拿着一沓报告,报告名字叫做动态心电图,也叫做Holter。患者会非常焦急地说有室早了,是不是要猝死了?听说室早非常容易出现室性心动过速,甚至是室颤。仔细看报告来分析,一方面是室早次数,另一方面是室早形态,还有最重要的一点就是什么原因导致室早出现。对于很多正常人,由于生活
房室早搏什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
房室早搏是指房早和室早的意思。房早又称房性期前收缩,是指起源于窦房结以外的心房任何部位,心房激动是临床上最常见的心律失常。而室早又称室性期前收缩,是最常见的心律失常,是指希氏束分叉以下部位过早发生,提前使心肌除极的心搏。
心跳早搏什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心脏早搏又称为期前收缩,分为房性期前收缩和室性期前收缩。房性期前收缩是指起源于窦房结以外的心房任何部位激动,是临床上常见心律失常,主要表现为心悸,患者有胸闷、乏力症状,自觉有停跳感,部分患者可能无任何症状多为功能性。正常人进行24小时心电监测,大约60%有房性期前收缩发生,在各种器质性心脏病,如冠心病、肺心病、心肌病等患者中房性期前收缩的
室上性早搏需要治疗吗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
室上性早搏是否需要治疗,要根据患者的病因来决定。一般情况下,分为器质性心脏病的室上性早搏和无器质性心脏病的室上性早搏。如机体未患有心血管疾病,多数属于单纯室上性早搏,一般是不需要处理的。如果患有冠心病、心肌病等而出现的室上性早搏,一般情况下,需要针对原发病进行治疗。
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