食管胃底静脉曲张破裂出血主要由门静脉高压致食管胃底静脉丛曲张引起，常见原因有：约80%-90%由肝硬化所致，各型肝硬化致肝内血管结构紊乱使门静脉血流受阻、压力升高；门静脉主干或分支血栓形成致门静脉血流受阻、压力升高引发出血；布加综合征因肝静脉或其开口以上下腔静脉阻塞致门静脉高压引发出血，各型肝硬化发病年龄有别，男性患酒精性肝硬化等风险较高，门静脉血栓不同年龄人群因基础疾病风险不同，布加综合征可发于各年龄段且病因多样。
肝硬化：是最常见的病因，在我国，约80%-90%的食管胃底静脉曲张出血是由肝硬化引起。各种病因引起的肝硬化，如乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、酒精性肝硬化等，会导致肝内血管结构紊乱，门静脉血流受阻，压力升高。例如，乙肝病毒持续感染肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化，逐渐发展为肝硬化，使门静脉高压形成，进而导致食管胃底静脉曲张破裂出血。在不同年龄阶段，肝硬化的发病原因有所不同，如中青年人群中乙肝肝硬化相对多见，而老年人群中酒精性肝硬化等可能占一定比例；男性由于饮酒等生活方式因素相对更易患酒精性肝硬化等导致门静脉高压的疾病。
门静脉血栓形成：门静脉主干或其分支发生血栓，会导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力升高，从而引发食管胃底静脉曲张破裂出血。这种情况可见于有血液高凝状态的人群，如长期卧床的患者、术后患者等，年龄上无特定偏向，但不同年龄人群因基础疾病不同，发生门静脉血栓的风险不同，比如老年患者可能因血管弹性下降、血液黏稠度增高等因素更易发生。
布加综合征：是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的门静脉高压症，可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。该疾病可发生于各个年龄段，病因可能与先天性血管畸形、血液高凝状态、外源性压迫等因素有关。
