输卵管妊娠最常见原因是输卵管炎症,其中输卵管黏膜炎可致管腔狭窄甚至阻塞,影响受精卵正常运输致其在输卵管着床;输卵管周围炎会造成输卵管周围粘连、扭曲、蠕动受限,干扰受精卵正常运行致其在输卵管着床,均易引发输卵管妊娠】。
1.输卵管黏膜炎:
对输卵管腔的影响:输卵管黏膜炎可使输卵管腔变得狭窄,甚至完全阻塞。例如,研究发现,输卵管黏膜炎性病变会导致输卵管上皮细胞受损,纤毛运动障碍,从而影响受精卵的正常运输。在年龄方面,性活跃的生育期女性更容易发生输卵管黏膜炎,因为此阶段性生活相对频繁,感染的风险增加。从生活方式来看,不洁性生活、多个性伴侣等不良生活方式会增加输卵管感染的几率,进而引发输卵管黏膜炎。对于有盆腔炎病史的女性,其输卵管妊娠的风险比无盆腔炎病史者明显增高,这是因为既往的盆腔炎病史可能导致输卵管慢性炎症,为输卵管妊娠埋下隐患。
对受精卵运行的影响:当输卵管腔因黏膜炎变狭窄时,受精卵在向宫腔运行的过程中就会受阻,从而停留在输卵管内着床发育,导致输卵管妊娠。
2.输卵管周围炎:
对输卵管形态的影响:输卵管周围炎主要影响输卵管的周围组织,可造成输卵管周围粘连,使输卵管扭曲、蠕动受限。比如,盆腔手术后的患者,由于手术创面可能导致盆腔粘连,进而影响输卵管的正常形态和功能。在年龄上,任何年龄段接受盆腔手术的患者都可能面临输卵管周围炎导致输卵管妊娠的风险,但相对而言,生育期女性术后若发生盆腔粘连,更易影响输卵管的正常结构。生活方式方面,盆腔手术史是一个重要的风险因素,而从病史角度,有盆腔手术史的女性发生输卵管周围炎进而导致输卵管妊娠的概率明显升高。
对受精卵运行的影响:输卵管周围的粘连、扭曲等改变会干扰受精卵的正常运行路径,使得受精卵无法顺利到达宫腔,而在输卵管内着床,引发输卵管妊娠。