跟骨骨折有Sanders、Evans分型及Bohler角和Gissane角分型,不同分型治疗方案不同,无明显移位骨折可保守治疗,移位明显骨折可能需手术治疗,治疗时需考虑患者年龄、性别、生活方式、病史及基础疾病等因素。
1.Sanders分型:这是目前临床上最常用的跟骨骨折分型方法,主要根据跟骨后关节面骨折块的数目和移位情况进行分型。分为三型:
SandersI型:跟骨后关节面为单一骨折块,无移位或轻度移位。
SandersII型:跟骨后关节面有两部分骨折块,骨折块之间有移位。
SandersIII型:跟骨后关节面有三部分骨折块,骨折块明显移位。
SandersIV型:跟骨后关节面有四部分或更多骨折块,骨折块严重移位,关节面破坏严重。
2.Evans分型:主要针对跟骨外侧壁骨折的分型。
EvansI型:跟骨外侧壁骨折无移位。
EvansII型:跟骨外侧壁骨折有移位,但未累及跟距关节面。
EvansIII型:跟骨外侧壁骨折累及跟距关节面,骨折块向近端移位。
3.Bohler角和Gissane角分型:通过测量跟骨的Bohler角和Gissane角来判断跟骨骨折的严重程度。Bohler角是跟骨结节上缘与跟骨后关节面连线和跟骨结节上缘与跟骨前结节连线之间的夹角,正常范围约为20°-40°。Gissane角是跟骨前结节关节面与后关节面之间的夹角,正常范围约为120°-140°。当跟骨骨折时,Bohler角和Gissane角会发生改变,角度减小提示跟骨压缩性骨折。
对于不同分型的跟骨骨折,治疗方案也有所不同。一般来说,无明显移位的骨折可以采取保守治疗,如石膏固定等;而移位明显的骨折可能需要手术治疗。在考虑治疗方案时,需要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素。例如,年轻、活动量较大的患者可能更倾向于手术治疗以恢复跟骨的解剖结构和功能;而老年、活动量较小的患者可能可以选择保守治疗。同时,对于有其他基础疾病的患者,在选择治疗方案时需要更加谨慎,充分评估手术风险等因素。