什么是子宫腺肌病

子宫腺肌病是妇科常见疾病，由子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成，病因包括子宫肌层损伤和雌激素异常，临床表现有月经异常、痛经、子宫增大，诊断方法有影像学检查和血清CA125测定，对育龄女性可能影响生育，围绝经期女性症状可能随绝经缓解，有相关病史人群为高危人群需定期检查并注意避免不必要宫腔操作

一、定义

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见疾病。

二、病因

子宫肌层损伤：多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可造成子宫肌层损伤，使得基底膜下的子宫内膜向肌层生长，引发子宫腺肌病。比如经产妇发生子宫腺肌病的几率比未产妇高，就是因为多次妊娠分娩对子宫肌层的损伤。

雌激素异常：雌激素可促进子宫内膜腺体和间质增生，当体内雌激素水平异常升高时，子宫内膜易侵入肌层。例如长期服用含有雌激素的药物，可能增加子宫腺肌病的发病风险。

三、临床表现

月经异常：主要表现为月经量增多、经期延长。这是因为子宫肌层增厚，子宫收缩不良等原因导致。据相关研究，约50%以上的子宫腺肌病患者会出现月经量增多的情况，严重时可导致贫血。

痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1周开始，直至月经结束。疼痛产生与月经时异位的内膜腺体出血，刺激子宫肌层痉挛性收缩有关。

子宫增大：妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，有压痛。

四、诊断方法

影像学检查

超声检查：是常用的检查方法，可显示子宫均匀增大，肌层增厚，后壁多见，宫腔线前移。超声还能观察到子宫肌层内是否有不均匀的回声区等情况，有助于初步诊断。

磁共振成像（MRI）：对子宫腺肌病的诊断具有较高的价值，能更清晰地显示子宫肌层的病变范围和程度，但费用相对较高，一般不作为首选。

血清CA125测定：部分患者血清CA125水平可升高，不过该指标特异性不高，一些其他妇科疾病如子宫内膜异位症等也可能导致CA125升高，所以不能单独依据CA125来诊断子宫腺肌病，但可作为辅助参考。

五、对不同人群的影响及注意事项

育龄女性：可能会影响生育，增加不孕、流产等风险。对于有生育需求的育龄女性，若发现患有子宫腺肌病，应及时就医，根据病情进行评估和相应处理。

围绝经期女性：症状可能会随绝经而逐渐缓解，但在此期间仍需密切关注月经情况等变化，若症状严重影响生活质量，可能需要考虑相应的治疗措施。

有相关病史人群：如既往有多次宫腔操作史的女性，属于子宫腺肌病的高危人群，应定期进行妇科检查，以便早期发现、早期治疗。生活中要注意避免不必要的宫腔操作，减少对子宫肌层的损伤风险。