运动神经元病会出现多种相关症状，早期约一半以上患者先有手部小肌肉无力，随病情发展下肢出现无力，还会有手部和下肢肌肉萎缩，部分患者早期有言语不清、吞咽困难，部分患者有肌肉纤维震颤。
一、肌肉无力相关症状
1.手部症状起始常见：运动神经元病早期约有一半以上患者会首先出现手部小肌肉无力的情况，表现为手指活动不灵活，比如拿东西时捏握力量减弱，像使用钥匙、笔等精细动作变得困难，这是因为手部的小肌肉群受运动神经元影响先出现功能异常，多见于20-60岁年龄段人群，男性相对女性可能稍高风险，长期从事重体力劳动或有神经系统疾病家族史者更需留意。
2.下肢症状逐步显现：随着病情发展，部分患者会出现下肢无力症状，表现为行走易疲劳、拖沓，上下楼梯时感觉双腿使不上劲，这是因为下肢的运动神经元也逐渐受到病变影响，年龄较大、有脑卒中病史等人群若出现此类症状需警惕运动神经元病可能，因为基础疾病等因素可能增加运动神经元受损风险。
二、肌肉萎缩相关症状
1.手部肌肉萎缩：早期手部小肌肉无力若未得到有效控制，会逐渐出现手部肌肉萎缩，可见手掌变平，骨间肌等部位凹陷，从外观上能明显察觉手部形态改变，这是因为运动神经元受损导致其所支配的肌肉失去神经调控，进而发生萎缩，年轻且长期高强度运动导致神经损伤风险增加的人群需关注自身手部肌肉状态。
2.下肢肌肉萎缩：下肢肌肉也可能出现萎缩情况，表现为小腿等部位肌肉变细，肌肉力量进一步下降，行走时稳定性受影响，有糖尿病病史等代谢性疾病人群，由于高血糖可能损伤神经血管，更容易引发运动神经元相关肌肉萎缩问题。
三、言语吞咽相关症状
1.言语不清：部分运动神经元病早期患者会出现言语不清的症状，表现为说话含糊、发音不准，这是因为负责言语功能的咽喉部等相关肌肉的运动神经元受到影响，导致言语肌肉协调功能障碍，有长期吸烟史等不良生活方式人群，烟草中的有害物质可能损害神经系统，增加言语功能受影响的风险。
2.吞咽困难：早期还可能出现吞咽困难，表现为进食时容易呛咳，吞咽食物感觉费力，尤其是吞咽较干的食物时更为明显，这是因为咽喉部和食管等部位的肌肉运动神经元受损，影响正常吞咽功能，老年人本身吞咽功能可能随年龄有所下降，若出现不明原因吞咽困难更要重视排查运动神经元病。
四、肌肉跳动相关症状
1.肌肉纤维震颤：部分患者早期会出现肌肉不自主的跳动，即肌肉纤维震颤，可在手部、腿部等部位的肌肉见到，这种跳动有时较为频繁，但又不伴有明显的疼痛等其他不适，这是因为运动神经元病变导致神经冲动异常发放，引起肌肉纤维异常收缩，长期处于精神紧张状态人群，精神因素可能影响神经调节，使肌肉跳动情况更易出现。
