跟腱断裂如何治疗

跟腱断裂治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于部分患者，用石膏等固定但并发症多；手术宜尽早，方式有开放和微创，术后分早期、中期、后期康复，不同人群治疗需考虑各自特点，如儿童、女性、有基础病及生活方式不健康者等。

一、非手术治疗

1.适用情况：对于一些不完全跟腱断裂或者身体条件不适合手术的患者可能考虑非手术治疗。例如，老年患者身体状况较差，无法耐受手术创伤时。非手术治疗主要是通过石膏或支具固定患肢，使跟腱处于放松状态，促进断裂跟腱的愈合。一般需要将踝关节固定在跖屈位，固定时间通常为6-8周，之后根据恢复情况逐渐进行功能锻炼。但非手术治疗的并发症相对较多，如跟腱再断裂等风险较高。

二、手术治疗

1.手术时机：一般来说，对于急性跟腱断裂，应尽早进行手术治疗，通常在受伤后1-2周内进行手术效果较好。如果延误手术时机，可能会影响跟腱愈合的质量。

2.手术方式：常见的手术方式有开放手术和微创缝合手术等。开放手术是直接切开皮肤，找到断裂的跟腱进行缝合修复；微创缝合手术则是通过小切口进行跟腱的缝合，具有创伤小、恢复相对较快等优点，但对手术技术要求较高。手术的目的是将断裂的跟腱准确对合，并进行牢固的缝合，以恢复跟腱的连续性和功能。

3.术后康复：

早期康复（术后0-6周）：术后需要使用支具将踝关节固定在跖屈位，大约2-3周后可以开始逐渐进行踝关节的被动活动，如在康复治疗师的帮助下进行踝关节的屈伸活动，但要避免跟腱承受过大的张力。同时，进行腿部肌肉的等长收缩练习，防止肌肉萎缩。

中期康复（术后6-12周）：可以逐渐增加踝关节的主动活动范围，开始部分负重行走，但要根据跟腱愈合情况逐渐增加负重的重量。例如，先使用拐杖部分负重，然后逐渐过渡到完全负重。同时，进行更有针对性的康复训练，如平衡训练等，提高下肢的功能。

后期康复（术后12周以后）：此时可以进行更强度的功能训练，如跑步、跳跃等专项训练，但要循序渐进，避免过度训练导致跟腱再次损伤。一般需要3-6个月甚至更长时间才能恢复到接近正常的运动水平。

对于不同年龄的人群，儿童跟腱断裂相对较少见，一旦发生治疗上需要更加谨慎，遵循儿科安全护理原则，以促进跟腱良好愈合且不影响儿童的生长发育；女性跟腱断裂在治疗过程中需要考虑到其身体的生理特点，如激素水平等对康复的影响；有基础疾病的患者，如糖尿病患者，在治疗跟腱断裂时需要更加关注血糖的控制，因为高血糖不利于跟腱的愈合，需要在控制血糖的基础上进行规范的治疗和康复；生活方式不健康的人群，如长期缺乏运动突然剧烈运动导致跟腱断裂的，在康复过程中需要逐步调整生活方式，增加运动前的热身等准备活动，以避免再次发生跟腱断裂。