子宫腺肌病是什么病
子宫腺肌病是妇科常见疾病，由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，多次妊娠等致内膜基底层损伤与之密切相关，有经量过多、进行性加重痛经、子宫增大等表现，育龄女性可影响生育，围绝经期部分症状可随绝经缓解部分持续，通过B超、MRI、血清CA125测定诊断，治疗据情况综合制定，药物治疗适用于特定人群，手术治疗用于症状严重等情况，育龄女性有生育计划需尽早就诊，围绝经期症状不严重可对症支持治疗并定期检查。
一、发病机制
主要是由于基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与腺肌病的发病密切相关。
二、临床表现
1.症状
经量过多：多数患者有月经量增多，可超过80ml，且月经经期延长，这与子宫肌层内异位的内膜腺体影响子宫收缩等有关，长期经量过多可导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现。
进行性加重的痛经：多在月经来潮前一周开始出现，月经来潮第一日最严重，以后逐渐减轻，疼痛常位于下腹深部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，疼痛程度逐渐加重，部分患者需服用止痛药才能缓解。
子宫增大：妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期时子宫压痛较非经期更明显。
2.对不同人群的影响
育龄女性：可能会影响生育，导致不孕、流产等情况，因为子宫环境改变可能不利于受精卵着床及胚胎发育。
围绝经期女性：部分患者症状可能会随绝经而逐渐缓解，但也有部分患者症状可能持续存在，影响生活质量。
三、诊断方法
1.影像学检查
B超：是常用的检查方法，可发现子宫均匀增大，肌层增厚，后壁更明显，可见粗糙不均的回声。经阴道B超诊断子宫腺肌病的敏感性和特异性较高。
MRI：对子宫腺肌病的诊断具有较高的价值，能更准确地评估子宫肌层病变的范围和程度，但由于费用较高，一般不作为首选检查。
2.血清CA125测定：部分患者血清CA125水平可升高，不过CA125并非子宫腺肌病的特异性标志物，一些其他妇科疾病如子宫内膜异位症等也可能导致CA125升高。
四、治疗原则
治疗方案需根据患者的症状、年龄和生育要求等综合制定。
1.药物治疗：对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗，如GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂），可缓解症状，但长期使用可能会导致骨质疏松等不良反应；非甾体抗炎药可缓解痛经症状，如布洛芬等。
2.手术治疗：对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者可考虑手术治疗，手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术等。
五、特殊人群注意事项
育龄女性：若有生育计划，应尽早就诊，医生会根据具体病情评估生育风险及制定相应的备孕或治疗方案，在治疗过程中需密切监测病情变化。
围绝经期女性：若症状不严重，可采取对症支持治疗，如疼痛时适当使用止痛药物缓解症状，同时需定期进行妇科检查，监测子宫情况，若出现症状加重等情况及时就医调整治疗方案。
