脑梗死昏迷不醒属急症需第一时间送有救治能力机构，经询问病史、神经系统检查及影像学检查明确诊断；要维持生命体征稳定，包括呼吸、循环、体温管理；进行脑梗死相关治疗，如符合指征溶栓，根据病情抗血小板聚集、抗凝及神经保护；预防处理肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症；生命体征稳定后为康复做准备，后续制定个体化康复方案包括肢体、语言等训练，不同年龄患者有相应调整以促神经功能恢复和提高生活质量
维持生命体征稳定
呼吸管理：保持呼吸道通畅至关重要，若患者有呕吐等情况需及时清理口腔异物，防止窒息。对于呼吸微弱或不畅的患者可能需要进行吸氧等呼吸支持措施，根据患者具体呼吸状况调整吸氧浓度等，不同年龄患者对吸氧浓度耐受等有差异，比如儿童相对更需精准把控吸氧浓度避免氧中毒等情况。
循环支持：密切监测血压、心率等循环指标，脑梗死患者可能存在血压波动，需根据具体情况维持合适的血压水平以保证脑灌注等，若有休克等循环问题要及时处理，不同性别在基础循环调节上可能因激素等因素有一定差异，但都以稳定循环为首要目标。
体温控制：脑梗死患者可能出现体温异常，如发热等，需关注体温变化，低热等情况可先尝试物理降温等非药物干预方式，遵循以患者舒适度为标准，避免低龄儿童使用可能不恰当的降温措施等。
脑梗死相关治疗
溶栓治疗：如果符合溶栓指征（一般发病时间在一定窗内，如静脉溶栓通常在发病4.5小时内等），可考虑溶栓治疗，通过溶解血栓恢复脑血流，但需严格评估患者适应证与禁忌证，不同年龄患者溶栓禁忌证等有不同考量，比如儿童脑梗死溶栓需极其谨慎等。
抗血小板聚集及抗凝治疗：根据患者具体病情判断是否适用，抗血小板聚集药物如阿司匹林等可抑制血小板聚集防止血栓进一步形成，抗凝药物如低分子肝素等可起到抗凝作用，但都需要严格把握用药时机与适应证，充分考虑患者基础疾病等情况，像有出血倾向等患者使用需格外谨慎。
神经保护治疗：可使用一些有助于保护神经细胞的药物，促进神经功能恢复，但同样要依据患者实际状况合理选用，关注药物可能带来的不良反应等。
并发症预防与处理
肺炎：昏迷患者容易发生吸入性肺炎，需定时翻身、拍背促进痰液排出等，加强呼吸道护理，不同年龄患者肺炎预防及护理措施有差异，儿童因气道等生理特点更需细致护理避免肺炎加重等。
压疮：要定时为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，避免局部长期受压，根据患者皮肤状况选择合适的护理用品等，不同年龄皮肤修复等能力不同，护理时需更精准关注。
深静脉血栓：鼓励患者进行肢体被动活动等，预防深静脉血栓形成，依据患者活动能力等采取相应预防措施，比如病情较重无法主动活动的患者需加强被动肢体按摩等。
康复前期准备与后续康复规划
在患者生命体征相对稳定后，就要开始为后续康复做准备，包括早期的体位摆放等，为后期的康复治疗创造良好条件。后续康复会根据患者脑梗死恢复情况制定个体化方案，包括肢体康复训练、语言康复训练等，不同年龄患者康复训练的强度、方式等要进行调整，充分考虑儿童等特殊人群的康复特点，以最大程度促进患者神经功能恢复，提高生活质量。
