脑梗和脑梗死什么区别

脑梗和脑梗死是同一种疾病，其发病因脑部血管阻塞致脑组织缺血缺氧坏死，临床表现多样，诊断靠影像学及血管检查，治疗分超早期溶栓、改善循环、神经保护、康复等，预防要控基础病、健康生活、定期体检，不同人群有不同特点，高危人群需加强预防检查

脑梗死主要是由于各种原因导致脑部血管阻塞，使得相应供血区域的脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死或软化。常见的血管阻塞原因包括动脉粥样硬化导致血管狭窄、闭塞，或者是血液中的栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化斑块脱落等）随血流移动阻塞脑血管。例如，心房颤动患者心脏内形成的血栓脱落后可能随血液循环进入脑血管，引起脑梗死。

临床表现

不同部位的脑梗死临床表现有所差异，但通常会有一些共同的表现，如突然出现的一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、视物模糊、头晕、头痛等。如果是大面积脑梗死，还可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。以大脑中动脉闭塞为例，可能会出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等症状。

诊断方法

影像学检查：头部CT是常用的检查方法，在脑梗死早期可能表现为正常，发病24-48小时后可显示低密度梗死灶。磁共振成像（MRI）对脑梗死的诊断更为敏感，尤其是在早期梗死灶的显示上，能更早发现病变。例如，在发病几小时内，MRI就可能发现脑梗死的病灶。

血管检查：经颅多普勒超声（TCD）可以检测脑部血管的血流情况，评估血管是否狭窄或闭塞。脑血管造影（DSA）是诊断脑血管疾病的“金标准”，可以清晰显示脑血管的形态、狭窄或闭塞的部位等情况。

治疗原则

超早期治疗：如果在发病4.5-6小时内符合溶栓指征，可以考虑使用溶栓药物进行治疗，如阿替普酶等，以溶解血栓，恢复血管再通。

改善脑循环：使用一些药物来扩张血管、改善脑血液循环，如丁苯酞等药物。

神经保护：应用神经保护剂来减轻缺血对脑组织的损伤，常用的有依达拉奉等药物。

康复治疗：在病情稳定后，尽早进行康复治疗，包括肢体康复训练、言语康复训练等，以促进患者神经功能的恢复，提高生活质量。例如，对于有肢体无力的患者，进行循序渐进的肢体运动康复训练，帮助恢复肢体功能。

预防措施

控制基础疾病：对于高血压患者，要将血压控制在合理范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者要控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等使血糖达标；高脂血症患者要调整血脂，减少动脉粥样硬化的发生风险。

健康生活方式：保持均衡饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒；保持心理平衡，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中。

定期体检：定期进行身体检查，包括脑部血管的检查等，早期发现脑血管疾病的危险因素并及时干预。

对于不同年龄、性别的人群，预防和治疗脑梗死的原则基本相同，但在具体实施过程中需要考虑到各自的特点。例如，老年人由于身体机能下降，在治疗时要更加关注药物的不良反应等情况；女性在围绝经期等特殊时期，激素水平的变化可能对脑血管疾病有一定影响，需要更加注重相关的预防措施。有家族病史的人群属于高危人群，更应加强预防和定期检查。