什么是踝关节扭伤

踝关节扭伤是常见运动损伤，由外力致关节囊、韧带等组织损伤，解剖结构等致易内翻扭伤，不同人群发病情况有别，症状有疼痛、肿胀、淤血、活动受限，分轻中重三度，诊断靠体格检查和影像学，预防需运动前热身、选合适装备、注意环境安全。

一、定义

踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，是指在外力作用下，踝关节的关节囊、韧带等组织发生损伤。多发生于行走、运动过程中，当足部处于不当的位置，如内翻或外翻时，就容易引发踝关节扭伤。

二、解剖基础相关影响

踝关节由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成。外侧的韧带较薄弱，内踝较长，外踝较短，这一解剖结构特点使得踝关节更容易发生内翻扭伤。在日常生活中，不同年龄、性别的人群活动方式不同，比如青少年喜欢运动，发生踝关节扭伤的概率相对较高；女性在穿着不合适的鞋子等情况下也较易出现此类损伤。有踝关节既往损伤病史的人群，再次发生扭伤的风险会增加。

三、症状表现

1.疼痛：受伤后即刻出现明显疼痛，疼痛程度可轻可重，轻者尚可勉强行走，重者可能难以站立。疼痛部位主要在踝关节周围，尤其是外踝或内踝处较为明显。

2.肿胀：受伤部位很快会出现肿胀，这是因为局部组织损伤后出血、渗出等导致。肿胀程度与损伤的严重程度相关，轻度扭伤可能只是轻微肿胀，重度扭伤则肿胀明显，甚至皮肤发亮。

3.淤血：受伤24小时左右可能会出现淤血，表现为皮肤呈现青紫色，这是由于血管破裂出血，血液渗透到皮下组织所致。

4.活动受限：踝关节的活动会受到明显限制，患者难以正常屈伸、内翻或外翻踝关节，影响行走、站立等基本活动。

四、损伤程度分类

1.轻度扭伤：韧带仅有部分纤维断裂，疼痛、肿胀较轻，无明显畸形，踝关节的稳定性基本正常，一般不影响行走功能，但行走时可能有不适感。

2.中度扭伤：韧带大部分纤维断裂，有明显的肿胀、疼痛，局部可能出现瘀斑，踝关节有一定程度的畸形，关节稳定性受到影响，行走困难。

3.重度扭伤：韧带完全断裂，伴有踝关节的明显畸形，肿胀严重，疼痛剧烈，可能出现踝关节的不稳定，如出现异常的内翻或外翻活动，患者几乎无法行走。

五、诊断方法

1.体格检查：医生会对踝关节进行详细的体格检查，包括观察肿胀、淤血情况，检查踝关节的稳定性，进行抽屉试验、内翻外翻应力试验等，初步判断韧带损伤的程度。

2.影像学检查：

X线检查：可以初步排除骨折等情况，同时观察踝关节的对位对线情况。对于一些不明显的骨折或韧带损伤，X线可能有一定的提示作用。

磁共振成像（MRI）：能够清晰地显示踝关节周围的软组织，如韧带、肌腱、关节囊等的损伤情况，是诊断踝关节扭伤及判断韧带损伤程度的重要检查方法。

六、预防措施

1.运动前准备：运动前要进行充分的热身活动，尤其是踝关节的活动，如旋转踝关节等，使踝关节周围的肌肉、韧带得到充分准备，提高关节的灵活性和稳定性。不同年龄的人群热身方式略有不同，青少年运动前热身要保证全面且适度；对于中老年人群，热身要缓慢，避免过度牵拉。

2.选择合适装备：穿着合适的运动鞋，尤其是进行运动时，合适的运动鞋可以提供良好的支撑和缓冲，减少踝关节受伤的风险。女性要注意避免穿着过高的高跟鞋进行剧烈活动等。

3.注意环境安全：在行走或运动时，要注意周围环境，避免在不平整的地面、湿滑的路面等危险环境中行走或运动，减少意外发生导致踝关节扭伤的可能性。有既往踝关节损伤病史的人群更要格外注意环境安全，行走时要更加小心。