双侧腔隙性脑梗死是否严重需综合多方面因素判断，包括病变特点（病灶数量、是否累及重要功能区）、年龄（老年人群恢复能力弱更需关注）、性别（非关键因素）、生活方式（不健康方式加重病情，健康方式有保护作用）、病史（既往脑血管病或基础疾病病史会影响严重程度），需综合这些因素判断，发现后应及时就医控制病情
一、病变特点与严重程度的关联
双侧腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型，腔隙灶通常较小，直径一般在2-15毫米。如果双侧腔隙性脑梗死的病灶数量少且未累及重要功能区，患者可能仅表现为轻微的头痛、头晕、轻度肢体麻木等，这种情况下相对不严重。但如果病灶数量较多，或者累及了运动、感觉、语言等重要功能区，就可能出现较明显的症状，如一侧或双侧肢体无力、感觉障碍、言语不利等，相对较为严重。例如，若双侧腔隙性脑梗死累及了支配肢体运动的神经传导通路相关区域，可能导致肢体活动明显受限，影响日常生活自理能力。
二、与年龄、性别等因素的关系
年龄：老年人群发生双侧腔隙性脑梗死相对更需关注严重程度，因为老年人身体机能衰退，恢复能力相对较弱。随着年龄增长，脑血管本身存在一定程度的退变，如血管弹性下降、动脉硬化等，双侧腔隙性脑梗死可能更容易导致神经功能缺损加重。而年轻患者如果双侧腔隙性脑梗死病灶少且未影响重要功能区，相对严重程度可能相对低一些，但也需要及时干预避免病情进展。
性别：一般来说性别本身不是决定双侧腔隙性脑梗死严重程度的关键因素，但在一些伴随疾病方面可能有差异。例如，女性在更年期等特殊阶段，激素水平变化可能对脑血管有一定影响，但这不是直接决定双侧腔隙性脑梗死严重程度的核心因素，主要还是取决于病灶情况和对神经功能的影响。
三、与生活方式的关系
不健康生活方式的影响：如果患者本身有长期吸烟、大量饮酒、高脂饮食等不健康生活方式，会加重脑血管的损害，可能使双侧腔隙性脑梗死病情向更严重方向发展。吸烟会损伤血管内皮，导致血管狭窄等，饮酒可能影响血压、血脂等，高脂饮食会促进动脉硬化，这些都不利于双侧腔隙性脑梗死的预后，增加病情加重的风险。
健康生活方式的保护作用：保持健康生活方式，如合理饮食（低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果等）、适量运动、戒烟限酒等，有助于控制血压、血脂、血糖等指标，降低脑血管进一步受损的风险，从而相对减轻双侧腔隙性脑梗死的严重程度影响，促进神经功能的恢复。
四、与病史的关系
既往有脑血管疾病病史：如果患者既往有过脑梗死、脑出血等脑血管疾病病史，那么发生双侧腔隙性脑梗死时相对更严重，因为脑血管已经有基础病变，再次发生脑梗死时神经功能受损可能更明显，病情进展风险更高。例如，既往有脑梗死病史的患者，脑血管的代偿能力可能已经下降，双侧腔隙性脑梗死会进一步加重脑功能的损害。
有基础疾病病史：如果患者有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，也会影响双侧腔隙性脑梗死的严重程度。高血压会使脑血管承受更高压力，容易导致血管损伤和病变进展；糖尿病会引起微血管病变等，影响脑的血液供应和神经功能；心脏病如心房颤动等可导致血栓形成，增加脑梗死发生风险和加重病情。例如，高血压患者如果血压控制不佳，双侧腔隙性脑梗死可能更容易出现病情恶化，导致更严重的神经功能缺损。
总之，双侧腔隙性脑梗死是否严重不能一概而论，需要综合病灶情况、患者年龄、性别、生活方式以及既往病史等多方面因素来判断，一旦发现应及时就医，采取相应措施控制病情发展。
