怎么治疗颈肩腰腿痛

来源：民福康2025-07-31 18:24:42

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

颈肩腰腿痛的治疗方法包括非药物、药物和手术治疗，且针对不同特殊人群有相应提示。非药物治疗有物理治疗（热敷、按摩、牵引）、运动疗法（颈部伸展、肩部环绕、腰部拱桥运动）、针灸推拿；药物治疗有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物；手术治疗分微创手术（如椎间孔镜手术）和开放手术。特殊人群中，老年人优先选温和疗法，注意药物反应；孕妇避免用影响胎儿药物，采用物理治疗；儿童尽量用非药物治疗，用药遵医嘱；患有其他疾病者要考虑药物相互作用，与专科医生共同制定方案。

一、非药物治疗

1.物理治疗：热敷可促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛，适用于各种年龄段人群，尤其是老年人血液循环较差者更适用。按摩能放松肌肉，减轻痉挛和疼痛，专业按摩师操作效果更佳，但有骨质疏松、骨折风险人群需谨慎。牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，常用于腰椎间盘突出等患者，但牵引力度和时间需专业医生指导。

2.运动疗法：对于颈肩腰腿痛患者，运动有助于增强肌肉力量，改善关节活动度。颈部伸展运动，缓慢将头向一侧倾斜，拉伸颈部肌肉，每个方向保持1530秒，适用于长期伏案工作者。肩部环绕运动，以肩部为中心，做圆周运动，可缓解肩部疲劳，各年龄段均可进行，但动作要缓慢。腰部拱桥运动，仰卧位，以头、双肘、双脚为支撑点，将腰部抬起，有助于增强腰部肌肉力量，不过腰部有急性损伤者不宜进行。

3.针灸推拿：针灸通过刺激特定穴位，调节人体气血运行，起到止痛作用。推拿则可调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张。但这两种方法需由专业医生操作，有出血性疾病、皮肤感染等患者不适合。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可减轻炎症和疼痛，适用于轻至中度疼痛患者。但有胃肠道疾病史，如胃溃疡、胃出血的患者应慎用，因为此类药物可能会刺激胃肠道。

2.肌肉松弛剂：对于因肌肉紧张引起的疼痛，氯唑沙宗等肌肉松弛剂可有效缓解肌肉痉挛。老年人使用时需注意药物不良反应，可能会导致头晕、乏力等症状。

3.神经营养药物：维生素B12、甲钴胺等药物可营养神经，促进神经功能恢复，常用于神经受压引起的疼痛，如腰椎间盘突出压迫神经。孕妇和哺乳期妇女使用前需咨询医生。

三、手术治疗

1.微创手术：如椎间孔镜手术，通过小切口去除突出的椎间盘组织，创伤小、恢复快，适用于保守治疗无效的腰椎间盘突出患者。但患者年龄过大、身体状况较差，无法耐受手术者不适合。

2.开放手术：当病情严重，如脊柱骨折、严重的腰椎滑脱等，可能需要进行开放手术，以重建脊柱稳定性。但手术风险相对较高，术后恢复时间长，需患者和家属充分了解手术利弊。

四、特殊人群提示

1.老年人：身体机能下降，骨质相对疏松，在治疗颈肩腰腿痛时，应优先选择温和的治疗方法，如物理治疗和适当的运动。药物治疗时需注意药物不良反应，定期监测肝肾功能。手术治疗要综合评估身体状况，谨慎选择。

2.孕妇：孕期用药需谨慎，应避免使用可能影响胎儿发育的药物。可采用物理治疗，如热敷、轻柔的按摩等缓解疼痛。运动时要避免过度弯腰、扭转等动作，以免影响胎儿。

3.儿童：儿童骨骼发育尚未成熟，若出现颈肩腰腿痛，应及时就医明确病因。尽量采用非药物治疗，如适当的运动和物理治疗。避免使用成人药物，如需用药，必须在医生指导下进行。