跟腱断裂康复训练有哪些
跟腱断裂康复训练分早期(术后1-6周)、中期(术后6-12周)、后期(术后12周以后)阶段,早期有踝关节被动活动、直腿抬高训练;中期有踝关节主动屈伸训练、小腿肌肉拉伸训练;后期有平衡训练、渐进性负重训练、力量强化训练,整个过程要观察跟腱反应,遵循个体化原则恢复跟腱功能。
一、早期康复训练(术后1-6周)
踝关节被动活动:在术后早期,可由康复治疗师或家人帮助进行踝关节的被动屈伸活动,每天进行多次,每次5-10分钟。这样可以维持踝关节的活动度,防止关节僵硬,同时促进血液循环,利于跟腱修复。对于不同年龄的患者,活动的力度和频率可根据个体恢复情况适当调整,儿童因骨骼肌肉发育未完全成熟,活动需更轻柔;老年人则要考虑其关节灵活性和肌肉力量相对较弱的情况,避免过度牵拉造成损伤。
直腿抬高训练:患者仰卧位,伸直下肢,缓慢抬高下肢至30°-45°,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。该训练可以增强股四头肌的力量,为后期踝关节的活动提供稳定的支持,不同生活方式的人群(如长期久坐者和经常运动者)恢复情况不同,运动者可能恢复速度相对较快,但都需循序渐进进行。
二、中期康复训练(术后6-12周)
踝关节主动屈伸训练:患者可自行进行踝关节的主动屈伸运动,坐在床边,小腿自然下垂,缓慢用力勾起脚尖(背伸),然后缓慢放下脚跟(跖屈),每组15-20次,每天3-4组。此训练有助于进一步恢复踝关节的活动范围,对于有既往跟腱疾病史的患者,要更加密切关注恢复进程,可能需要更长时间的训练来达到理想效果。
小腿肌肉拉伸训练:站立位,面对墙壁,双手撑墙,患侧腿在后伸直,健侧腿在前屈膝,感受小腿后方跟腱部位的拉伸,保持15-30秒,然后换腿重复,每次3-5组。通过拉伸小腿肌肉,可防止跟腱挛缩,不同年龄人群的柔韧性不同,儿童柔韧性相对较好,但仍需注意适度拉伸,避免拉伤。
三、后期康复训练(术后12周以后)
平衡训练:可进行单腿站立平衡训练,患者站立于平稳地面,患侧腿缓慢抬起,尽量保持身体平衡,从每次站立10秒开始,逐渐增加到30秒,左右腿交替进行,每天2-3次。平衡训练有助于恢复下肢的平衡功能,对于生活方式较为sedentary(久坐)的人群,平衡能力可能下降更明显,需要加强训练;而经常进行平衡类运动的人群恢复相对容易,但也不能放松。
渐进性负重训练:根据跟腱恢复情况,逐渐增加患侧下肢的负重。开始可使用拐杖辅助,部分负重行走,然后逐渐过渡到完全负重。例如,先从体重的1/3开始负重行走,观察1-2天无不适后,逐渐增加到体重的2/3,最后完全负重。渐进性负重训练可以使跟腱逐渐适应身体重量,增强跟腱的承重能力,不同病史的患者,如曾有跟腱反复损伤病史的患者,在渐进性负重时要更加谨慎,密切观察跟腱部位的反应。
力量强化训练:进行跳绳、上下台阶等训练来强化跟腱及下肢力量。跳绳时要注意控制节奏和强度,开始每次跳绳时间不宜过长,逐渐增加;上下台阶训练时,健侧腿先上台阶,患侧腿随后跟上,重复进行,每次训练10-15分钟,每周3-4次。力量强化训练能进一步提高跟腱的强度和下肢整体功能,对于不同性别,男性和女性在恢复过程中可能表现出不同的力量恢复速度,需根据自身情况调整训练计划。
在整个跟腱断裂康复训练过程中,都要注意观察跟腱部位的反应,如出现疼痛加剧、肿胀明显等情况,应及时调整训练方案或咨询专业康复医生。同时,康复训练要遵循个体化原则,根据患者的具体恢复情况制定合适的训练计划,以确保安全有效地恢复跟腱功能。



