脑梗死有哪些症状
脑梗死有常见症状和不同类型特殊症状及其他伴随症状。常见局灶性神经功能缺损症状包括运动、感觉、言语功能障碍和吞咽困难；大面积脑梗死有明显意识障碍；腔隙性脑梗死症状相对较轻；还伴有头晕、视野缺损等，不同人群因自身状况不同，脑梗死表现有差异，如老年人、有基础病史等人群各有特点。
一、常见症状
1.局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍：患者可出现一侧肢体无力或活动不灵活，例如持物不稳、行走时下肢拖地等。这是因为脑梗死影响了支配肢体运动的神经传导通路，导致相应肢体的运动功能受损。在年龄较大的人群中，由于血管弹性下降等因素，更容易发生脑梗死导致运动功能障碍。对于有高血压、糖尿病等基础病史的患者，血管病变基础使得脑梗死引发运动障碍的风险增加。
感觉障碍：表现为一侧面部、肢体的感觉减退或异常，如麻木感、刺痛感等。感觉神经受到脑内病变的影响，导致感觉传导异常。性别方面，一般无明显性别差异，但不同年龄人群对感觉障碍的感知和表现可能略有不同，年轻人可能对感觉异常的敏感度相对较高。
言语功能障碍：包括说话不清（构音障碍）、不能理解他人言语（感觉性失语）或不能表达自己意图（运动性失语）等。语言中枢相关区域发生脑梗死时会出现此类症状，生活方式不健康，如长期大量吸烟、酗酒的人群，脑血管病变风险高，更易出现言语功能障碍。
吞咽困难：患者可能出现吞咽食物、水时困难，严重时可导致误吸，引起肺炎等并发症。这是由于控制吞咽动作的神经和肌肉相关区域受损，老年患者由于身体机能衰退，发生脑梗死时更易出现吞咽困难的情况，有脑血管病史的患者再次发生脑梗死时吞咽困难的风险也会增加。
2.头痛、呕吐
部分脑梗死患者会出现头痛症状，多为颅内压增高引起，表现为头部胀痛等。同时可能伴有呕吐，呈喷射性呕吐。当脑梗死灶引起脑组织水肿，导致颅内压升高时，就会出现头痛、呕吐症状。在儿童脑梗死中相对少见，但一旦发生需高度重视，儿童脑梗死可能有其特殊的病因，如先天性血管异常等，其头痛、呕吐的表现可能与成人有所不同，但本质都是颅内病变导致的颅内压变化引起。
二、不同类型脑梗死的特殊症状
1.大面积脑梗死
除了上述常见局灶性症状外，还会出现明显的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。由于大面积的脑组织梗死，脑功能严重受损，影响了意识维持相关的脑区功能。老年人发生大面积脑梗死的风险相对较高，因为老年人血管条件差，侧支循环相对较弱，一旦发生大面积梗死，病情往往较严重。有长期动脉硬化病史的患者更易出现大面积脑梗死。
2.腔隙性脑梗死
症状相对较轻，可能仅表现为轻微的肢体无力、轻度感觉障碍或轻度构音障碍等，部分患者甚至没有明显自觉症状，仅在影像学检查时发现。这是因为腔隙性脑梗死的梗死灶较小，累及的脑功能区域相对局限，对整体脑功能的影响较小。中老年人是腔隙性脑梗死的高发人群，高血压是其重要的危险因素，长期高血压会导致脑部小血管病变，引发腔隙性脑梗死。
三、其他伴随症状
1.头晕
患者可出现头晕不适，可伴有视物旋转等。头晕可能是由于脑梗死影响了脑部的血液供应，导致前庭神经等相关结构功能异常引起。在患有颈椎病等基础疾病的人群中，脑梗死时头晕症状可能会被加重，因为颈椎病变可能影响椎动脉等血管的血流，与脑梗死共同作用导致头晕。
2.视野缺损
当脑梗死累及枕叶等相关视觉中枢区域时，患者可出现视野缺损，如一侧视野缺失等。不同年龄患者视野缺损的表现可能因个体差异有所不同，但本质是视觉传导通路相关脑区受损导致的视觉功能障碍。有脑血管疾病家族史的人群，自身发生脑梗死并出现视野缺损的风险相对增加。
