跟腱断裂康复训练方案

跟腱断裂康复训练分术后早期（0-6周）、中期（6-12周）、后期（12周以后）。早期有踝泵运动促进血液循环等，直腿抬高训练增强股四头肌力量；中期有膝关节屈曲训练增活动度，靠墙静蹲训练强肌肉力量；后期有平衡训练增平衡能力，步态训练恢复步行功能，整个过程需据恢复情况调强度难度，异常及时停训咨询医生。

一、术后早期康复（0-6周）

1.踝泵运动

具体做法：患者平卧或坐姿，缓慢勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，保持5-10秒，然后缓慢下压脚尖，尽力使脚尖远离自己，保持5-10秒，每分钟10次左右，每次10-15分钟，每天3-4次。

意义：通过踝关节的屈伸运动，促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成，同时可以轻微活动跟腱周围组织，减少粘连，并且不增加跟腱的张力。对于不同年龄、性别等人群均可进行，有助于维持踝关节的基本活动度，为后续康复做准备。

2.直腿抬高训练

具体做法：患者仰卧位，患侧膝关节伸直，缓慢将下肢抬高至离床面约30°-45°，保持5-10秒，然后缓慢放下，每次10-15次，每天3-4组。

意义：可以增强股四头肌的力量，股四头肌力量的增强有助于维持膝关节的稳定性，同时减少因跟腱断裂后下肢肌肉失用性萎缩的程度。不同年龄人群均可进行，但儿童进行时需在家长或治疗师监护下，避免过度用力导致其他损伤。

二、中期康复（6-12周）

1.膝关节屈曲训练

具体做法：患者可坐在床边或椅子上，将患侧下肢自然下垂，缓慢利用健侧下肢或双手辅助使患侧膝关节屈曲，逐渐增加屈曲角度，每次屈曲到最大耐受角度保持10-15秒，然后缓慢伸直，重复10-15次，每天3-4组。

意义：随着跟腱愈合的进展，逐步增加膝关节的屈曲度，有助于恢复下肢的整体活动度，同时也能进一步促进跟腱周围组织的功能恢复。对于不同性别患者，该训练均可进行，但女性患者在训练时需注意自身力量情况，避免因力量不足导致摔倒等意外。

2.靠墙静蹲训练

具体做法：患者背部靠墙，膝关节屈曲，大腿与地面平行，小腿与地面垂直，保持这个姿势，每次保持30-60秒，逐渐增加保持时间，每天3-4组。

意义：可以进一步增强股四头肌和腘绳肌的力量，对于维持膝关节和踝关节的稳定有重要作用，有助于为跟腱的负重等功能恢复做准备。不同年龄人群进行时需注意，儿童进行时要控制好屈膝角度和保持时间，避免过度训练影响骨骼发育。

三、后期康复（12周以后）

1.平衡训练

具体做法：可采用双脚并拢站立、单脚站立等方式进行平衡训练。双脚并拢站立时保持身体稳定，每次站立10-20秒，逐渐增加时间；单脚站立时，患侧下肢站立，健侧下肢可微屈，保持平衡，每次10-20秒，左右交替进行，每天3-4组。

意义：增强下肢的平衡能力，提高身体在站立和行走时的稳定性，减少因跟腱断裂康复后平衡能力下降导致的跌倒风险。不同性别和年龄人群均可进行，平衡训练可根据自身平衡能力逐步增加难度，如从双脚站立过渡到单脚站立等。

2.步态训练

具体做法：开始时在平行杠内进行步行训练，先进行慢速步行，注意保持患侧下肢的正确步态，然后逐渐过渡到在平地上步行，增加步行速度和距离。

意义：恢复正常的步行功能，使跟腱能够适应日常行走时的应力情况，逐步恢复日常生活活动能力。对于不同年龄人群，步态训练需根据个体恢复情况调整，儿童进行时要确保安全，避免因步态异常导致运动损伤。

在整个跟腱断裂康复训练过程中，需要根据患者的恢复情况逐渐调整训练强度和难度，同时要注意避免过度训练导致跟腱再次损伤。如果在康复训练过程中出现疼痛加剧等异常情况，应及时停止训练并咨询医生。