怎么治疗跟腱炎

跟腱炎治疗方法包括休息与制动，让跟腱充分休息避免加重负担；物理治疗，急性期冷敷、过后热敷，还有超声波、电刺激疗法；康复锻炼，进行跟腱拉伸和小腿肌肉力量锻炼；药物治疗用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但要注意适用人群；保守治疗无效时考虑手术治疗，术前需全面评估全身状况。

一、休息与制动

对于跟腱炎患者，首先要让跟腱充分休息，避免继续进行会加重跟腱负担的活动，如长时间跑步、跳跃等。这是因为持续的活动会使跟腱进一步受损，加重炎症反应。例如，对于经常跑步的跟腱炎患者，需要停止跑步等运动，让跟腱有时间恢复。对于不同年龄的患者，儿童跟腱相对脆弱，更需要严格制动；成年人则根据病情严重程度调整制动时间，但都需遵循让跟腱休息的原则。

二、物理治疗

冷敷：在跟腱炎急性期（通常是发病后的48-72小时内），可以进行冷敷。冷敷能够减少局部的血液循环，减轻炎症反应和肿胀。一般每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。例如，用冰袋包裹毛巾后敷在跟腱部位，注意避免冻伤皮肤。不同年龄的患者冷敷时需注意冰袋与皮肤的间隔，儿童皮肤更娇嫩，间隔要更厚些。

热敷：在急性期过后，可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，帮助缓解疼痛和促进炎症吸收。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于有糖尿病等基础疾病的患者，热敷时要特别注意温度和时间，避免烫伤，因为这类患者皮肤感觉可能不敏感，更容易受伤。

超声波治疗：超声波能够深入组织内部，促进跟腱组织的修复，减轻炎症。通过超声波的机械效应和热效应等，改善跟腱的血液循环和代谢，有助于跟腱炎的恢复。不同年龄的患者在进行超声波治疗时，要根据其身体状况调整治疗参数，儿童要考虑其生长发育特点，确保治疗安全有效。

电刺激疗法：电刺激可以刺激跟腱周围的肌肉和神经，增强肌肉力量，同时促进跟腱的修复。通过不同的电刺激模式，如低频电刺激等，调节跟腱的生理功能。对于有神经系统疾病的患者，使用电刺激疗法时需要谨慎评估，避免对神经系统造成不良影响。

三、康复锻炼

跟腱拉伸锻炼：进行跟腱的拉伸有助于增加跟腱的柔韧性，减少跟腱的张力。例如，站立位，患侧脚在前，健侧脚在后，身体向前倾，保持患侧跟腱有拉伸感，每次保持15-30秒，重复10-15次。不同年龄的患者拉伸幅度和强度要适当调整，儿童在生长发育阶段，拉伸要避免过度影响骨骼发育；老年人则要根据自身关节活动度情况，缓慢进行拉伸。

小腿肌肉力量锻炼：增强小腿肌肉力量可以更好地分担跟腱的压力。比如进行提踵练习，双脚后跟慢慢抬起，然后放下，重复进行。开始时可以扶着物体保持平衡，随着力量增强逐渐独立进行。对于有膝关节疾病的患者，进行提踵练习时要注意动作幅度和方式，避免加重膝关节负担。

四、药物治疗

非甾体抗炎药可以缓解跟腱炎引起的疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于儿童，要谨慎使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能发育不完全，药物代谢能力较弱，使用不当可能会引起不良反应。对于有胃溃疡等胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药时要评估胃肠道风险，可同时采取保护胃黏膜的措施。

五、手术治疗

只有在保守治疗无效的情况下才考虑手术治疗。手术主要是修复受损的跟腱组织。例如，对于经过长时间规范保守治疗仍无法缓解症状，跟腱出现严重撕裂等情况的患者。手术前需要对患者的全身状况进行全面评估，包括年龄、基础疾病等，以确保手术安全。老年人身体机能相对较弱，手术风险可能相对较高，需要更充分的术前准备和术后护理；儿童进行跟腱手术要特别考虑其生长发育对术后恢复的影响，术后康复计划要更注重促进正常生长和跟腱功能恢复。