小儿结核病有全身症状和呼吸系统症状及不同类型的特殊症状，全身症状包括长期低热、精神萎靡、体重不增或下降；呼吸系统症状有咳嗽、咯血、呼吸困难；原发型肺结核轻者无症状，稍重者有结核中毒症状等，结核性脑膜炎是最严重类型，早期有非特异性症状等。
一、全身症状
（一）发热
多为长期低热，体温一般在37.5~38℃，多见于午后或傍晚开始升高，次晨可降至正常，部分患儿可伴有盗汗，即入睡后出汗，醒后汗止，这与结核杆菌感染后引起的机体免疫反应有关。年龄较小的婴儿可能体温波动不规律，甚至表现为体温不升，这与婴儿的体温调节中枢发育不完善以及机体抵抗力低下有关，需要特别关注，因为低热、盗汗等全身症状容易被家长忽视，而这些症状往往是小儿结核病的早期信号。
（二）精神萎靡
患儿可出现精神不振、烦躁不安或哭闹等表现，这是由于结核杆菌毒素引起的全身中毒症状，影响了小儿的神经系统功能和整体状态。对于婴幼儿来说，原本活泼好动的孩子突然变得安静、少动，也可能是结核病全身症状的一种体现，家长需留意孩子日常精神状态的变化。
（三）体重不增或下降
由于结核杆菌感染后机体处于高代谢状态，能量消耗增加，而小儿处于生长发育阶段，需要充足的营养供应，若摄入的营养不能满足机体消耗，就会出现体重不增甚至下降的情况。对于正在快速生长的婴幼儿，体重增长缓慢或倒退是需要引起重视的症状，提示可能存在健康问题，其中结核病是需要考虑的因素之一。
二、呼吸系统症状
（一）咳嗽
多数患儿表现为慢性咳嗽，初期咳嗽可能较轻，为刺激性干咳，随着病情进展，咳嗽会加重，可伴有咳痰。如果合并支气管结核，咳嗽症状往往较为剧烈，甚至可能出现阵发性呛咳。咳嗽的发生是因为结核病灶刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射。对于年龄较小的婴儿，可能不会表达咳嗽，而是表现为呼吸增快、拒奶等，需要家长仔细观察孩子的呼吸状态和吃奶情况来判断是否存在咳嗽相关问题。
（二）咯血
少数患儿可能出现咯血，多为痰中带血，严重时可出现大口咯血。这是因为结核病变侵蚀肺部血管，导致血管破裂出血。但小儿咯血相对成人来说发生率较低，一旦出现咯血，提示病情可能较为严重，需要及时就医处理。对于有咯血症状的小儿，要避免其剧烈哭闹和活动，防止咯血加重。
（三）呼吸困难
当肺部病变广泛时，患儿可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等。这是由于肺部组织被结核病灶侵犯，影响了肺的通气和换气功能，导致机体缺氧。年龄较小的婴儿呼吸困难表现可能不典型，更需要密切观察其呼吸频率和节律的变化，如呼吸频率超过60次/分钟，就应高度警惕可能存在呼吸困难及相关的肺部病变。
三、不同类型结核病的特殊症状
（一）原发型肺结核
轻者可无明显症状，仅在胸部X线检查时被发现。稍重者可出现结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等，也可伴有轻至中度的咳嗽。部分患儿可能出现疱疹性结膜炎，表现为眼结膜出现单个或多个疱疹样病变，这是结核杆菌引起的过敏反应。还有些患儿可出现皮肤结节性红斑，多见于四肢，表现为红色结节，有压痛，这也是结核过敏的一种表现。原发型肺结核多见于儿童，尤其是婴幼儿，是小儿初次感染结核杆菌所引起的肺结核病。
（二）结核性脑膜炎
是小儿结核病中最严重的类型。早期可出现非特异性症状，如性格改变，原本开朗的孩子变得孤僻、烦躁，或者精神萎靡；也可出现低热、食欲减退、头痛、呕吐等症状，呕吐多为喷射性呕吐，这是由于颅内压增高引起。随着病情进展，可出现惊厥、意识障碍，如嗜睡、昏迷等。婴儿期结核性脑膜炎的表现往往不典型，常以发热、咳嗽等呼吸道症状起病，随后才出现神经系统症状，容易被误诊，需要提高警惕。
