背部筋膜炎可通过一般治疗、药物治疗、康复训练、中医治疗等方式进行治疗。一般治疗包括休息与姿势调整、物理治疗;药物治疗有非甾体抗炎药和局部外用药物;康复训练包含背部肌肉锻炼和柔韧性训练;中医治疗涵盖针灸治疗和推拿按摩,各治疗方式需根据不同人群特点合理实施。
一、一般治疗
1.休息与姿势调整:避免长时间保持同一姿势,尤其是弯腰、驼背等不良姿势,对于久坐办公人群,建议定时起身活动,每工作1-2小时起身做一些简单的伸展运动,如伸展背部、转动腰部等,以减轻背部肌肉和筋膜的负担,防止筋膜炎进一步加重。对于体力劳动者,要注意合理安排工作强度和休息时间,避免过度劳累。
2.物理治疗
热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。使用温毛巾或热水袋热敷背部,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于老年人,由于皮肤感觉相对不敏感,要注意控制热敷温度和时间,防止烫伤。年轻人也应避免温度过高或时间过长造成皮肤损伤。
红外线照射:利用红外线的热效应,改善背部筋膜的血液循环,减轻炎症反应。一般每次照射20-30分钟,每周可进行2-3次。不同年龄人群均可采用,但要根据个体对热的耐受程度适当调整照射距离和时间。
超声波治疗:通过超声波的机械效应和热效应,促进组织的修复和炎症的消退。治疗时需由专业人员操作,根据患者的具体情况调整治疗参数。对于儿童,由于其身体组织的特殊性,需格外谨慎,一般不优先选择超声波治疗,除非有严格的医学指征且在专业医生的密切监控下进行。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可缓解背部筋膜炎引起的疼痛和炎症,但要注意药物的不良反应,对于有胃肠道疾病病史的人群,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担,应在医生指导下谨慎使用,老年人由于肝肾功能相对减退,也需密切关注药物对肝肾功能的影响。
2.局部外用药物:如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,可直接作用于背部疼痛部位,减轻炎症和疼痛。局部外用药物相对全身用药不良反应较少,但对于皮肤敏感人群,使用后可能出现皮肤瘙痒、红肿等过敏反应,应立即停止使用并就医。
三、康复训练
1.背部肌肉锻炼
飞燕式:患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头部、上肢和下肢用力向上抬起,形似飞燕。每次保持5-10秒,重复10-15次,每天可进行3-4组。对于老年人和体质较弱者,可适当减少动作幅度和重复次数。
五点支撑法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持20秒左右,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做10-15个。不同年龄人群可根据自身情况调整支撑点的力度和动作幅度,以达到锻炼效果又不造成损伤为宜。
2.柔韧性训练:通过伸展背部肌肉和筋膜来增加其柔韧性,如站立位体前屈,双手尽量触摸脚部,保持15-30秒,然后缓慢放松,重复3-5次。柔韧性训练有助于改善背部的活动范围,预防筋膜炎的复发,在进行柔韧性训练时,要注意动作缓慢、平稳,避免过度用力导致损伤。
四、中医治疗
1.针灸治疗:通过针刺背部相关穴位,如华佗夹脊穴、肾俞穴等,起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。针灸治疗需由专业的中医师操作,对于儿童和孕妇等特殊人群,要谨慎选择针灸治疗,儿童由于穴位较浅且配合度低,针灸时需特别小心,孕妇则要避开一些禁忌穴位,防止引起不良后果。
2.推拿按摩:专业的推拿按摩师通过手法按摩背部肌肉和筋膜,可缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。但推拿按摩要注意力度适中,对于老年人骨质增生明显或有骨质疏松的情况,要避免过度用力的推拿按摩,防止造成骨折等损伤;对于年轻人肌肉较为发达的情况,也需根据个体耐受程度调整手法和力度。