跟腱断裂有什么症状

跟腱断裂的主要症状包括疼痛与肿胀，受伤时跟部有被击中感，随后剧痛且跟腱部位迅速肿胀；活动受限，患侧足部无法正常跖屈，导致行走困难、跛行；畸形表现，部分患者跟腱处有凹陷或异常隆起，患侧踝关节跖屈力量减弱，跟腱连续性中断；压痛与捏小腿试验阳性，跟腱断裂部位有明显压痛，捏小腿肚子时无踝关节跖屈反应即捏小腿试验阳性。

疼痛与肿胀：受伤时多数患者可感觉到跟部有像被木棍击中一样的感觉，随后局部会出现疼痛，疼痛较为剧烈，并且跟腱部位会迅速肿胀，一般在数小时内肿胀会比较明显，这是因为跟腱断裂后局部血管破裂出血，导致组织水肿。无论是年轻人因运动导致跟腱断裂，还是中老年人因退变等原因引起跟腱断裂，都会出现这样的疼痛肿胀表现。对于儿童，虽然跟腱断裂相对少见，但同样会有受伤部位的疼痛和肿胀，由于儿童表述可能不如成人清晰，需要家长密切观察孩子受伤后的肢体反应。女性在运动中发生跟腱断裂时，症状表现与男性类似，但在康复过程中可能需要考虑女性特殊的生理结构对康复训练的影响，比如骨盆结构等可能在步态调整等康复训练中有不同的适应情况；而有长期久坐等不良生活方式的人群，本身跟腱柔韧性等可能较差，发生跟腱断裂后疼痛肿胀等症状可能相对更明显，康复也相对更需谨慎。有跟腱既往病史的人群再次发生跟腱断裂时，疼痛肿胀等症状可能会有不同特点，比如疼痛可能相对更迅速加重等情况。

活动受限：跟腱是负责踝关节跖屈的重要结构，跟腱断裂后患者会出现明显的活动受限，最典型的是患侧足部无法正常跖屈，导致行走困难，患者可能会出现跛行，走路时患侧脚不敢用力着地。无论是年轻人热爱运动导致跟腱断裂，还是老年人因日常活动中不小心损伤跟腱，都会出现这种活动受限的情况。儿童发生跟腱断裂时，由于其正处于生长发育阶段，活动受限表现可能更突出，因为儿童的正常活动依赖于跟腱的正常功能，跟腱断裂后会严重影响其行走、奔跑等活动。女性在活动受限后恢复过程中，可能需要考虑其身体柔韧性等因素对康复训练恢复活动能力的影响，比如女性一般柔韧性相对较好，但跟腱断裂后的康复训练需要循序渐进；有不良生活方式的人群，本身肌肉力量等可能较弱，恢复活动受限的功能时可能需要更多的康复训练时间和更科学的训练计划；有跟腱病史的人群，在恢复活动受限功能时需要特别注意避免再次损伤，要在专业医生指导下逐步恢复活动能力。

畸形表现：部分患者跟腱断裂后可出现跟腱处的凹陷或异常隆起，患侧踝关节跖屈力量明显减弱，与健侧对比会发现跟腱的连续性中断，外观上可见跟腱部位形态异常，比如跟腱断裂处上方的肌肉可能会出现萎缩迹象，因为跟腱断裂后肌肉失去了正常的牵拉刺激。年轻人运动导致跟腱断裂时，畸形表现可能相对容易被发现，因为运动损伤后患者往往能明确回忆受伤瞬间的情况，从而更容易察觉跟腱部位的畸形；中老年人跟腱退变基础上发生断裂，畸形表现可能不太典型，但仔细检查仍可发现跟腱连续性的改变。儿童跟腱断裂时，由于儿童跟腱相对较细等特点，畸形表现可能需要更细致的检查才能发现，比如对比双侧跟腱的张力等情况。女性在存在畸形表现时，就医时需要向医生详细描述症状出现的过程等情况，以便医生准确判断；有不良生活方式的人群，在出现畸形表现后要及时就医，避免延误治疗；有跟腱病史的人群，出现畸形表现更要引起重视，因为再次跟腱问题可能会有不同的发展规律。

压痛与捏小腿试验阳性：在跟腱断裂部位有明显压痛，用手捏小腿肚子（腓肠肌）时，正常情况下会引起踝关节跖屈，而跟腱断裂时则不会出现这种跖屈反应，即捏小腿试验阳性。无论是何种原因导致的跟腱断裂，这个体征都是比较典型的。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，捏小腿试验阳性的表现都是一致的，通过这个体征结合其他症状可以辅助医生明确跟腱断裂的诊断。比如年轻人运动后出现跟腱部位压痛且捏小腿试验阳性，基本可以高度怀疑跟腱断裂；老年人有跟腱退变基础上出现压痛和捏小腿试验阳性，也需要考虑跟腱断裂的可能。儿童进行捏小腿试验时需要注意操作的轻柔性，避免对儿童造成额外的损伤；女性在进行相关检查时要放松身体配合医生；有不良生活方式的人群在检查时要如实向医生告知自己的生活习惯等情况，以便医生全面判断病情。