儿童肥胖症可通过BMI初步判断，BMI处于同年龄同性别第85-95百分位间为超重，超第95百分位为肥胖，不同年龄阶段有不同判断特点，还可通过体脂含量辅助判断，需综合考量临床症状、病史等多方面因素，婴幼儿期依专门曲线判断，学龄前期观察体型外观等，学龄期及青春期关注BMI和体脂变化，各阶段需关注生活方式等预防肥胖及保障健康成长
一、儿童体重指数（BMI）判断标准
儿童肥胖症首先可通过体重指数（BMI）来初步判断。BMI的计算方法是体重（千克）除以身高（米）的平方。对于不同年龄、性别儿童，有相应的BMI百分位数标准。一般来说，BMI值处于同年龄、同性别儿童BMI百分位数的第85百分位至第95百分位之间为超重，而BMI值超过同年龄、同性别儿童BMI百分位数的第95百分位则可判断为肥胖。例如，在0-6岁婴幼儿阶段，需根据专门的婴幼儿BMI百分位曲线来评估；对于6岁以上儿童青少年，可参考基于不同年龄、性别制定的BMI百分位标准来进行判断。这是因为不同生长发育阶段的儿童，身体的发育特点不同，通过BMI百分位数能更精准地反映其体重相对于同年龄、同性别儿童的偏离情况，年龄和生长发育阶段是影响BMI判断儿童肥胖与否的重要因素，因为不同阶段儿童的身高、体重增长速度不同。
二、其他相关评估指标及综合考量
（一）体脂含量评估
除了BMI，还可通过体脂含量来进一步辅助判断儿童肥胖症。可以采用生物电阻抗法等方法来测量体脂含量。一般而言，儿童体脂含量超过同年龄、同性别儿童正常范围上限时，也提示可能存在肥胖问题。不同年龄阶段儿童的正常体脂含量范围不同，例如幼儿期体脂含量相对较高，但也有其正常区间，随着年龄增长到青少年期，体脂含量会逐渐趋于稳定的正常范围。生活方式因素会影响体脂含量，如运动量不足、高热量饮食摄入等都可能导致体脂含量异常增加，而年龄因素也与体脂含量的正常范围密切相关，婴幼儿期体脂含量高是生长发育的正常现象，但超过一定范围则需警惕肥胖。
（二）临床症状及相关健康风险评估
肥胖儿童可能会出现一些临床症状，如呼吸急促、容易疲劳、关节疼痛等。同时，肥胖还可能带来一系列健康风险，例如增加患2型糖尿病、高血压、心血管疾病等的潜在风险。病史方面，如果儿童有家族肥胖史，那么其发生肥胖症的风险相对较高。在评估儿童肥胖症时，需要综合考虑BMI、体脂含量、临床症状以及病史等多方面因素。性别因素也有一定影响，一般来说，在相同BMI水平下，女孩和男孩的体脂分布可能有所不同，但判断标准主要还是基于同年龄、同性别BMI百分位数等客观指标。对于特殊人群如患有某些内分泌疾病（如甲状腺功能减退症等）的儿童，其肥胖的判断需要结合原发病情况进行综合分析，因为内分泌疾病可能会干扰正常的体重调节机制，导致体重异常增加，在这种情况下，不能单纯依据常规儿童肥胖判断标准来判断，而要考虑原发病对体重的影响以及相应的特殊处理措施。
三、不同年龄段儿童肥胖判断的具体特点
（一）婴幼儿期（0-3岁）
此阶段儿童生长发育迅速，但体重增长有一定规律。在判断肥胖时，要依据专门针对婴幼儿的BMI百分位曲线。由于婴幼儿期身体各系统发育尚不完善，过量的体重增加可能会对其心肺功能等产生早期影响。喂养方式是影响该阶段儿童体重的重要生活方式因素，如果过度喂养，如过早添加高热量辅食等，容易导致婴幼儿期肥胖。家长需要关注婴幼儿的喂养量和食物种类，遵循科学的喂养指导，避免因不恰当喂养导致肥胖问题。
（二）学龄前期（4-6岁）
该阶段儿童活动量逐渐增加，但如果仍有高热量饮食摄入且活动量不足，也容易出现肥胖。在判断肥胖时，除了BMI百分位数，还可观察儿童的体型外观，如腹部脂肪堆积情况等。此阶段儿童的生活方式开始受到学校和家庭环境的双重影响，家长需要引导儿童养成健康的饮食习惯和适量运动的习惯，以预防肥胖的发生。
（三）学龄期及青春期（7岁以上）
随着年龄增长，儿童的身体代谢和活动能力变化较大。青春期时，由于激素水平变化等因素，体重增长可能会加快。在判断肥胖时，要密切关注BMI的动态变化以及体脂含量的变化情况。此阶段儿童的生活方式更多受到同伴、学校体育活动等因素影响，家长和学校需要共同关注儿童的体重状况，鼓励儿童参与体育活动，培养健康的生活方式，预防肥胖症的发生和发展。如果发现儿童有肥胖倾向，应及时采取综合干预措施，包括饮食调整、增加运动量等，以保障儿童的健康成长，因为肥胖会对学龄期及青春期儿童的心理、生理发育都产生多方面的不良影响，如可能导致自卑心理、影响骨骼发育等。
