脑梗死后遗症的症状有哪些

来源：民福康2025-07-31 15:10:26

王晋扬主治医师

复旦大学附属华山医院 神经内科

脑梗死后遗症多样，包括运动障碍（肢体无力、肌肉萎缩、运动不协调）、感觉障碍（肢体麻木、疼痛、感觉减退）、言语障碍（失语、构音障碍）、认知障碍（记忆力减退、注意力不集中、思维能力下降）、吞咽障碍、精神和心理障碍（抑郁、焦虑）；特殊人群需特别关注，老年人恢复慢且易出现并发症，护理要防跌倒和肺部感染，考虑药物相互作用；儿童后遗症影响生长发育，康复训练要有趣味性和针对性，关注心理变化；有基础疾病人群要积极控制基础病促进康复；生活方式不良人群应戒烟限酒、适当运动、保证睡眠，保持健康生活方式以提高康复效果。

一、运动障碍

1.肢体无力：是脑梗死后遗症中较为常见的症状，一侧肢体可能出现不同程度的无力，从轻度的活动不灵活到完全无法自主运动。上肢可能表现为拿东西不稳、精细动作困难，如扣纽扣、系鞋带等；下肢则可能出现行走拖沓、抬腿困难，甚至需要借助拐杖或轮椅行动。

2.肌肉萎缩：长期肢体活动受限会导致肌肉失用性萎缩。一般在脑梗死后数月，如果肢体得不到有效的康复训练，肌肉会逐渐萎缩变小，力量进一步下降。

3.运动不协调：患者可能出现肢体运动的协调性变差，如走路时步伐不稳、摇晃，做一些复杂动作时各关节的配合不顺畅。这主要是由于脑梗死影响了大脑对运动的控制和调节功能。

二、感觉障碍

1.肢体麻木：常见于患侧肢体，患者会感觉肢体有麻木感、蚁走感或针刺感。这种感觉异常可能持续存在，严重影响患者的日常生活感受和对肢体的感知能力。

2.疼痛：部分患者可能会出现肢体疼痛，疼痛性质多样，如刺痛、胀痛、灼痛等。疼痛的程度和持续时间因人而异，会给患者带来很大的痛苦，影响其休息和康复训练的积极性。

3.感觉减退：患者对冷热、触摸等刺激的感觉能力下降，容易在日常生活中发生烫伤、冻伤或碰伤等情况，却不能及时察觉。

三、言语障碍

1.失语：包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。运动性失语表现为患者能理解他人的言语，但自己说话困难，表达不流畅，常出现言语费力、用词不当等情况；感觉性失语患者则表现为能流利地说话，但内容往往缺乏意义，不能理解他人的话语；混合性失语兼具运动性失语和感觉性失语的特点，患者既不能很好地表达自己，也难以理解他人的意思。

2.构音障碍：患者发音不清、说话含糊，可能是由于脑梗死影响了与发音相关的肌肉运动和协调功能。这会导致他人难以理解患者的话语，影响患者的沟通交流。

四、认知障碍

1.记忆力减退：患者可能出现近期记忆力下降，如记不住刚发生的事情、新认识的人或新学的知识。随着病情的发展，远期记忆力也可能受到影响。

2.注意力不集中：患者难以集中精力完成一项任务，容易被周围的事物分散注意力，这会影响患者的学习、工作和日常生活能力。

3.思维能力下降：表现为逻辑思维、分析问题和解决问题的能力减退，患者在处理一些复杂事情时会感到困难。

五、吞咽障碍

患者在吞咽食物或液体时可能会出现困难，容易发生呛咳。严重的吞咽障碍会导致患者进食减少，营养摄入不足，还可能引起吸入性肺炎等并发症，威胁患者的生命健康。

六、精神和心理障碍

1.抑郁：脑梗死后患者由于身体功能的改变和生活质量的下降，容易出现抑郁情绪。表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪、睡眠障碍等，严重影响患者的康复信心和生活态度。

2.焦虑：患者可能对自己的病情和未来感到担忧和不安，出现焦虑症状，如坐立不安、心慌、多汗等。焦虑情绪会进一步加重患者的心理负担，影响其身体的恢复。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能本身较差，发生脑梗死后遗症的恢复相对较慢，且更容易出现并发症。在护理过程中，要特别注意预防跌倒、肺部感染等问题。同时，由于老年人可能存在多种基础疾病，在康复治疗和用药时要充分考虑药物之间的相互作用。