腔隙性脑梗死的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，调整生活方式；药物治疗有抗血小板聚集及他汀类药物；康复治疗要早期评估介入，进行肢体运动和认知功能训练；特殊人群如老年、女性及有特殊病史者需分别注意相应事项。
一、一般治疗
1.控制基础疾病
高血压：腔隙性脑梗死常与高血压密切相关，对于高血压患者，需将血压控制在合理范围。一般来说，目标血压通常建议控制在140/90mmHg以下，但对于老年患者等特殊人群需根据具体情况调整，要遵循个体化原则，通过使用降压药物等方式平稳控制血压，因为长期高血压会损伤脑血管，加重脑梗死病情。
糖尿病：糖尿病患者血糖异常会影响脑血管的代谢等功能，需将血糖控制在合适范围，如空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，可通过饮食控制、运动以及使用降糖药物等措施来管理血糖，稳定的血糖水平有助于减少腔隙性脑梗死的复发风险等。
高血脂：高血脂会导致血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的发生发展，进而影响脑部血液供应。对于高血脂患者，需使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇等指标达标，如低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下（对于高危心血管风险人群）等，可通过调整饮食结构（减少高脂、高胆固醇食物摄入）、增加运动以及使用降脂药物等方式来调节血脂。
2.生活方式调整
饮食：患者应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。低盐饮食可减少钠水潴留，降低血压波动风险，每日盐摄入量应控制在6g以下；低脂饮食要减少动物脂肪、油炸食品等的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入，蔬菜每日摄入量可在500g左右，水果200-300g左右；低糖饮食则要减少含糖饮料、高糖糕点等的摄入。
运动：根据患者的身体状况进行适量运动，如中老年人可选择散步、慢跑、太极拳等运动方式，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动有助于改善血液循环、控制体重、增强心肺功能等，但要注意运动强度和方式应适合自身情况，避免过度运动导致身体损伤。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，饮酒过量也会对脑血管产生不良影响，所以患者应严格戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
二、药物治疗
1.抗血小板聚集药物
常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，减少腔隙性脑梗死的复发风险。但要注意其可能存在的出血等不良反应，在使用前需评估患者的出血风险等情况。
2.他汀类药物
如阿托伐他汀等，除了具有降脂作用外，还具有稳定斑块、抗炎等多效性作用。可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇等，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂等情况的发生，从而降低腔隙性脑梗死的复发几率。
三、康复治疗
1.早期康复评估与介入
在患者病情稳定后，应尽早进行康复评估，包括肢体运动功能、认知功能等方面的评估。例如通过神经功能缺损评分等方式来了解患者的康复基础情况。早期康复介入有助于促进神经功能恢复，如对于存在肢体运动障碍的患者，早期可进行良肢位摆放等康复措施，防止关节挛缩等并发症的发生。
2.康复训练内容
肢体运动训练：根据患者的肢体功能情况进行针对性训练，如对于有上肢运动障碍的患者，可进行关节活动度训练、肌力训练等，通过主动或被动运动的方式，逐步恢复肢体的运动功能；对于下肢运动障碍的患者，可进行站立训练、步行训练等，提高患者的行走能力。
认知功能训练：如果患者存在认知功能障碍，可进行相应的认知训练，如记忆力训练、注意力训练等，可通过简单的记忆游戏、注意力集中训练任务等方式来帮助患者改善认知功能。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年患者多合并多种基础疾病，在治疗过程中需更加密切监测各项指标，如肝肾功能等，因为老年患者肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，所以在使用药物时要谨慎选择药物种类和调整药物剂量。同时，老年患者康复训练时要注意循序渐进，避免过度劳累导致病情加重。
2.女性患者
女性患者在生理期、妊娠期、哺乳期等特殊时期需特别注意用药安全。例如在妊娠期使用药物可能会对胎儿产生影响，所以在选择药物时要权衡利弊，优先选择对胎儿影响较小的药物；哺乳期用药也需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，必要时可能需要暂停哺乳。
3.有特殊病史患者
对于有出血性疾病病史的患者，在使用抗血小板聚集药物等可能增加出血风险的药物时要格外谨慎，需充分评估出血与脑梗死复发风险的利弊；对于有肝肾功能严重不全病史的患者，使用他汀类药物等可能影响肝肾功能的药物时，要密切监测肝肾功能指标，根据指标情况调整药物使用。
