什么是咽峡炎

咽峡炎是发生在咽峡部位的一组急性炎症统称，病因多样，包括肠道病毒、梭形杆菌及樊尚螺旋体、EB病毒等感染，以及血液系统疾病等因素。其症状因类型而异，有高热、咽痛、口腔疱疹或溃疡等。不同人群（儿童、老年人、孕妇、生活方式不健康人群、有相关病史人群）感染后影响不同，应对措施也各有侧重。诊断依靠症状、体征及实验室检查，治疗包括一般治疗、药物治疗和特殊治疗，预防需注意个人卫生、加强锻炼、保持通风、避免接触传染源及及时治疗基础疾病。

一、咽峡炎的定义

咽峡炎是发生在咽峡部位的急性炎症，咽峡是口腔向咽的过渡区域，主要由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓等组成。它并非单一疾病，而是一组疾病的统称。

二、咽峡炎的类型及病因

1.疱疹性咽峡炎：主要由肠道病毒引起，如柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型等。这些病毒可通过粪口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品等方式传播。

2.樊尚咽峡炎：由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染所致，多在机体抵抗力下降时，如营养不良、口腔卫生不良、过度疲劳等情况下发病。

3.传染性单核细胞增多症性咽峡炎：由EB病毒感染引起，可经口密切接触传播，如亲吻、共用餐具等。

4.粒细胞缺乏性咽峡炎：病因主要与血液系统疾病有关，如粒细胞减少或缺乏，导致机体免疫力低下，易受细菌、真菌等病原体侵袭，引发咽峡部炎症。

5.白血病性咽峡炎：白血病患者由于骨髓造血功能异常，白细胞质和量发生改变，机体抵抗力降低，容易并发咽峡炎，常见病原体有细菌、真菌和病毒等。

三、咽峡炎的症状

1.疱疹性咽峡炎：起病急骤，常突发高热，体温可达39℃甚至更高，伴有头痛、咽部不适、肌痛等。口腔黏膜可见散在灰白色疱疹，直径12mm，周围绕以红晕，多见于扁桃体前柱，但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上，但不见于齿龈及颊黏膜；水疱破溃会变为浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜呈现鲜红色。

2.樊尚咽峡炎：患者咽痛为主要症状，多为单侧，伴有头痛、背及关节疼痛，体温一般不超过38.5℃，全身不适症状较轻。检查可见一侧扁桃体覆盖有灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有溃疡，牙龈常见类似病变。

3.传染性单核细胞增多症性咽峡炎：发热、咽痛、颈部淋巴结肿大是常见症状，发热可持续数天至数周，体温波动在3840℃之间。咽部充血，扁桃体肿大，表面可有灰白色渗出物，易拭去。部分患者可出现肝脾肿大、皮疹等表现。

4.粒细胞缺乏性咽峡炎：起病急，有高热、咽痛、吞咽困难等症状，咽部黏膜呈现坏死性溃疡，上面覆盖有深褐色假膜，周围组织苍白、缺血。病情进展迅速，可导致严重的全身感染。

5.白血病性咽峡炎：除了有发热、咽痛等症状外，还会伴有全身贫血、出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。咽部检查可见黏膜肿胀、苍白，可有溃疡形成，表面覆盖有灰白色假膜。

四、不同人群的影响及应对措施

1.儿童：儿童由于免疫系统尚未发育完全，是咽峡炎的高发人群。尤其是疱疹性咽峡炎，在幼儿园、托儿所等儿童聚集场所容易流行。儿童感染后可能因咽痛而拒食、哭闹不安。家长要注意让孩子多休息、多饮水，给予清淡易消化的食物。如果体温不超过38.5℃，可优先采用物理降温，如用湿毛巾敷额头、温水擦浴等。若体温超过38.5℃，可在医生指导下使用退烧药。同时，要密切观察孩子的精神状态、体温变化等，如有异常及时就医。

2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较弱，患咽峡炎后恢复相对较慢，且容易引发其他并发症，如肺部感染等。老年人应注意休息，保证充足的睡眠，加强营养，增强机体抵抗力。在治疗过程中，要严格遵循医嘱用药，避免自行增减药量。

3.孕妇：孕妇在孕期身体生理状态发生改变，免疫力有所下降，感染咽峡炎后用药需谨慎，以免影响胎儿发育。如果症状较轻，可先采取非药物治疗方法，如多饮水、多吃新鲜蔬菜水果等。若症状较重，应及时就医，在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。

4.生活方式不健康人群：长期吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累等不良生活方式会降低机体免疫力，增加患咽峡炎的风险。这类人群应改善生活方式，戒烟限酒，保证充足的睡眠，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，以增强体质。

5.有相关病史人群：如患有血液系统疾病、免疫系统疾病等基础疾病的人群，患咽峡炎后病情可能更为复杂，治疗难度也相对较大。这类患者在治疗咽峡炎的同时，要积极治疗基础疾病，密切监测病情变化，定期复查血常规等相关指标。

五、咽峡炎的诊断

医生一般根据患者的症状、体征以及相关实验室检查来诊断咽峡炎。体格检查时，医生会观察患者咽部的情况，如是否有疱疹、溃疡、充血等。实验室检查方面，血常规检查可了解白细胞、淋巴细胞等计数的变化，有助于判断感染的类型；病毒核酸检测可明确是否为病毒感染及具体病毒类型；细菌培养可确定是否存在细菌感染以及病原菌的种类，以便选择敏感的抗生素进行治疗。

六、咽峡炎的治疗

1.一般治疗：患者应注意休息，保持口腔清洁，可用淡盐水漱口，以减少细菌滋生。饮食上要避免食用辛辣、刺激性食物，多饮水，以促进新陈代谢。

2.药物治疗：对于病毒感染引起的咽峡炎，如疱疹性咽峡炎、传染性单核细胞增多症性咽峡炎，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症治疗。若合并细菌感染，可根据病原菌类型选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。对于发热患者，体温超过38.5℃可使用退烧药，如对乙酰氨基酚等；咽痛明显者，可使用含片、喷雾剂等缓解症状。

3.特殊治疗：对于粒细胞缺乏性咽峡炎和白血病性咽峡炎患者，除了抗感染治疗外，还需要针对原发病进行治疗，如使用升白细胞药物、化疗等。

七、咽峡炎的预防

1.注意个人卫生：勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后；避免与他人共用餐具、水杯等物品。

2.加强锻炼：适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

3.保持室内通风：经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

4.避免接触传染源：在疾病流行季节，尽量避免前往人员密集的场所，如必须前往，可佩戴口罩。

5.及时治疗基础疾病：对于患有血液系统疾病、免疫系统疾病等基础疾病的人群，要积极治疗原发病，控制病情发展，降低感染风险。