自发性蛛网膜下腔出血的病因
自发性蛛网膜下腔出血的病因包括先天性动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤及其他少见病因。先天性动脉瘤约占50%-85%,多发生在脑动脉环大动脉分叉处,各年龄段均可发生,有家族遗传史、长期高血压、吸烟等会增加风险;脑血管畸形中动静脉畸形常见,青少年多见,有家族史或头部外伤可诱发;高血压动脉硬化性动脉瘤多见于中老年人,长期高血压等是危险因素;少见病因有烟雾病、凝血功能障碍性疾病、感染性疾病累及脑血管等。
脑血管畸形
相关情况:脑血管畸形也是自发性蛛网膜下腔出血的重要病因,其中动静脉畸形(AVM)较为常见。脑血管畸形是胚胎发育过程中脑血管发育异常形成的畸形血管团,这些畸形血管壁薄,容易破裂出血进入蛛网膜下腔。在年龄上,以青少年多见,男性发病略多于女性。有脑血管畸形家族史的人群患病风险可能增加,头部外伤等因素可能诱发畸形血管破裂出血。
高血压动脉硬化性动脉瘤
相关情况:高血压使脑动脉血管壁承受过高压力,导致动脉壁弹性减退、变性,逐渐形成动脉硬化性动脉瘤,这种动脉瘤破裂可引起自发性蛛网膜下腔出血。多见于中老年人,尤其是长期高血压控制不佳的人群,男性和女性发病无明显显著差异,长期高血压、高盐饮食、肥胖等生活方式是重要的危险因素。
其他少见病因
相关情况:如moyamoya病(烟雾病),是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病,由于脑血管狭窄或闭塞,导致脑底出现异常血管网,这些异常血管容易破裂出血引起蛛网膜下腔出血。还有凝血功能障碍性疾病,如血友病、维生素K缺乏等,由于凝血功能异常,也可能导致自发性蛛网膜下腔出血,但相对少见。对于有凝血功能障碍性疾病病史的人群,更易出现这种情况,在性别上无明显差异,年龄范围较广,有相关基础疾病的人群需特别注意。此外,某些感染性疾病累及脑血管,如细菌性脑膜炎等,也可能导致血管破裂出血引发蛛网膜下腔出血,但这种情况相对更为罕见。



