自发性蛛网膜下腔出血的病因包括先天性动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤及其他少见病因。先天性动脉瘤约占50%-85%，多发生在脑动脉环大动脉分叉处，各年龄段均可发生，有家族遗传史、长期高血压、吸烟等会增加风险；脑血管畸形中动静脉畸形常见，青少年多见，有家族史或头部外伤可诱发；高血压动脉硬化性动脉瘤多见于中老年人，长期高血压等是危险因素；少见病因有烟雾病、凝血功能障碍性疾病、感染性疾病累及脑血管等。
脑血管畸形
相关情况：脑血管畸形也是自发性蛛网膜下腔出血的重要病因，其中动静脉畸形（AVM）较为常见。脑血管畸形是胚胎发育过程中脑血管发育异常形成的畸形血管团，这些畸形血管壁薄，容易破裂出血进入蛛网膜下腔。在年龄上，以青少年多见，男性发病略多于女性。有脑血管畸形家族史的人群患病风险可能增加，头部外伤等因素可能诱发畸形血管破裂出血。
高血压动脉硬化性动脉瘤
相关情况：高血压使脑动脉血管壁承受过高压力，导致动脉壁弹性减退、变性，逐渐形成动脉硬化性动脉瘤，这种动脉瘤破裂可引起自发性蛛网膜下腔出血。多见于中老年人，尤其是长期高血压控制不佳的人群，男性和女性发病无明显显著差异，长期高血压、高盐饮食、肥胖等生活方式是重要的危险因素。
其他少见病因
相关情况：如moyamoya病（烟雾病），是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病，由于脑血管狭窄或闭塞，导致脑底出现异常血管网，这些异常血管容易破裂出血引起蛛网膜下腔出血。还有凝血功能障碍性疾病，如血友病、维生素K缺乏等，由于凝血功能异常，也可能导致自发性蛛网膜下腔出血，但相对少见。对于有凝血功能障碍性疾病病史的人群，更易出现这种情况，在性别上无明显差异，年龄范围较广，有相关基础疾病的人群需特别注意。此外，某些感染性疾病累及脑血管，如细菌性脑膜炎等，也可能导致血管破裂出血引发蛛网膜下腔出血，但这种情况相对更为罕见。
