肾病综合征有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等临床表现，大量蛋白尿是核心表现，尿中蛋白每天超3.5g，因肾小球滤过膜屏障受损；低蛋白血症是血浆白蛋白低于30g/L，由蛋白丢失多且合成不能代偿致，可致水肿；水肿多从下肢始渐全身，可凹性，严重有胸腹腔积液，儿童更明显，老年消退慢；高脂血症是血清胆固醇等升高，因肝合成增和分解障碍，增血栓风险，不同年龄影响不同，高脂饮食加重。
1.大量蛋白尿：是肾病综合征的核心表现，尿中蛋白质含量每天超过3.5g。其发生机制主要是肾小球滤过膜的屏障作用，尤其是电荷屏障和机械屏障受损，导致血浆蛋白大量漏出。从年龄角度看，儿童患者可能因肾脏发育尚未完善，蛋白尿表现可能相对更易波动，但本质是肾小球滤过功能异常；对于有基础肾脏病史的患者，蛋白尿可能是原有肾病加重的表现。生活方式方面，长期高蛋白饮食等可能加重肾脏负担，进而影响蛋白尿程度。
2.低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L。大量蛋白尿使蛋白质丢失过多，同时肝脏合成白蛋白的速度往往不能代偿丢失量时，就会出现低蛋白血症。低蛋白血症可导致血浆胶体渗透压下降，使患者出现水肿等表现。在性别差异上，一般无明显特异性差异，但女性若合并妊娠等特殊情况，可能因生理变化影响低蛋白血症的发展和相关临床表现。
3.水肿：是常见临床表现，多从下肢开始，逐渐波及全身，呈可凹性水肿。主要是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙。水肿程度可轻可重，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。儿童患者水肿可能更为明显，且由于儿童皮肤较薄，水肿表现可能更易观察；老年患者由于可能合并心、肝等其他脏器功能减退，水肿消退可能更慢，且需要关注是否存在心源性或肝源性水肿等合并情况干扰。
4.高脂血症：血清胆固醇、甘油三酯等升高。其发生与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解代谢障碍有关。高脂血症可增加血液黏稠度，增加血栓形成的风险。对于不同年龄人群，高脂血症对肾脏的影响可能有所不同，儿童长期高脂血症可能影响肾脏微循环，而老年患者则可能同时增加心血管疾病发生风险，如冠心病等。生活方式中，高脂饮食等会加重高脂血症的程度。
