2型糖尿病肾病4期到5期进展时间有个体差异，受血糖、血压控制情况、基础疾病、生活方式等因素影响，老年、女性、儿童等特殊人群进展情况也各有特点，血糖控制不佳、血压高、有其他基础疾病、不良生活方式、老年、特殊生理阶段女性、儿童等都会影响其进展速度。
血糖控制情况：若患者血糖长期控制不佳，持续高血糖会加重肾脏的损伤，加速肾病向更严重阶段进展。例如，多项研究表明，糖化血红蛋白（HbA1c）长期高于7%的患者，相比HbA1c控制在7%以下的患者，肾病进展速度更快。
血压控制情况：高血压会增加肾小球内压力，进一步损害肾脏结构和功能。血压持续高于130/80mmHg的患者，较血压控制良好（如低于130/80mmHg）的患者，肾病进展更快。
基础疾病情况：若患者同时合并其他心血管疾病等基础疾病，会相互影响，不利于肾脏病变的控制，从而影响肾病从4期到5期的进展时间。比如合并冠心病的患者，整体健康状况更差，肾脏病变进展可能加速。
生活方式因素：吸烟、不健康的饮食（高盐、高脂、高糖饮食）、缺乏运动等不良生活方式会加重肾脏负担，影响肾病的进展。例如长期大量吸烟的患者，其肾脏微循环会受到影响，阻碍肾脏病变的良好转归，使肾病更快从4期发展到5期。
特殊人群情况
老年患者：老年人各脏器功能衰退，肾脏本身也存在一定程度的老化，对损伤的修复能力减弱，所以2型糖尿病肾病4期到5期的进展可能相对更快。在护理和治疗中需更加密切监测各项指标，注意避免使用可能加重肾脏负担的药物等。
女性患者：女性在妊娠、更年期等特殊生理阶段，体内激素变化可能影响肾脏对糖尿病肾病的应对能力，从而影响肾病的进展速度。比如妊娠期间，肾脏负担加重，若本身有2型糖尿病肾病4期，可能加速向5期进展，需在妊娠期间加强血糖、血压监测及肾脏功能评估。
儿童患者：虽然2型糖尿病在儿童中相对较少，但一旦发生2型糖尿病肾病，其进展可能有不同特点。儿童处于生长发育阶段，肾脏的代偿和修复能力与成人不同，需要特别关注血糖、血压的早期严格控制，以延缓肾病从4期到5期的进展，且在治疗中要充分考虑儿童的生长发育需求，避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的治疗措施。
