脑动脉瘤的临床表现
脑动脉瘤相关表现多样，蛛网膜下腔出血时可突然剧烈头痛、伴恶心呕吐、意识障碍等；脑内血肿或硬膜下血肿会致相应神经功能缺损；动眼神经麻痹表现为患侧眼睑下垂等；视觉障碍因动脉瘤压迫视神经等引起；未破裂动脉瘤可有无明显症状或轻微头痛头晕等；少数患者以癫痫发作为首发症状；某些特殊部位动脉瘤可致面部疼痛等，且年龄、生理时期、吸烟、家族史等因素会影响相关表现及风险。
一、出血症状
（一）蛛网膜下腔出血
脑动脉瘤破裂最常见的表现是蛛网膜下腔出血，患者可突然出现剧烈头痛，多为炸裂样剧痛，可伴有恶心、呕吐等症状，约半数患者可出现不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等，严重者可因脑疝而死亡。出血后数小时可见脑膜刺激征，如颈项强直等，年龄因素可能影响患者对头痛等症状的感知和表述，儿童可能表现为哭闹不安等非典型表现。
（二）脑内血肿或硬膜下血肿
动脉瘤破裂也可能导致脑内血肿或硬膜下血肿，患者可出现相应部位的神经功能缺损症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，对于有高血压病史的患者，动脉瘤破裂出血的风险可能更高，且出血后神经功能缺损的程度可能更严重。
二、局灶性神经症状
（一）动眼神经麻痹
当动脉瘤压迫动眼神经时，可出现单侧动眼神经麻痹的表现，如患侧眼睑下垂、瞳孔散大、眼球外展受限等。女性患者在妊娠期等特殊生理时期，由于血流动力学等变化，可能增加动脉瘤破裂导致动眼神经麻痹的风险。
（二）视觉障碍
部分动脉瘤可压迫视神经等结构，引起视觉障碍，如视力下降、视野缺损等。长期吸烟的人群，其血管弹性可能受到影响，增加动脉瘤发生和破裂后出现视觉障碍等症状的可能性。
三、未破裂动脉瘤的表现
部分脑动脉瘤在未破裂时可无明显症状，但也有少数患者可能出现一些非特异性表现，如轻微头痛、头晕等，对于有家族史的人群，尤其是一级亲属中有脑动脉瘤患者的，应更加密切监测，因为遗传因素可能增加脑动脉瘤的发生风险。
四、其他少见表现
（一）癫痫发作
少数脑动脉瘤患者可能以癫痫发作为首发症状，这是由于动脉瘤刺激周围脑组织导致异常放电。老年人由于脑萎缩等因素，癫痫发作后的表现可能不典型，需要仔细鉴别。
（二）面部疼痛等
某些特殊部位的脑动脉瘤可能引起面部疼痛等症状，如三叉神经分布区域的疼痛，在诊断时需要与其他引起面部疼痛的疾病相鉴别，综合考虑患者的病史、影像学等多方面因素。
