黄疸换血什么意思
黄疸换血是治疗严重高胆红素血症的方法，目的是迅速降胆红素水平、纠正贫血，适应证包括新生儿溶血病和重症新生儿高胆红素血症，操作需准备血液、通过血管通路抽旧血输新血，有感染、出血、电解质紊乱等风险，早产儿换血更需精细，换血前后要密切观察患儿情况，需严格掌握适应证和操作规范以保证安全有效。
一、黄疸换血的目的
1.迅速降低胆红素水平：通过置换血液，快速移除体内过多的胆红素，防止胆红素进一步升高对神经系统等重要器官造成损害。例如，研究表明，严重高胆红素血症的新生儿进行换血后，血清胆红素能较快下降到安全范围。
2.纠正贫血：对于一些溶血性黄疸的患儿，换血还可以同时纠正贫血状况，因为溶血性疾病不仅会导致胆红素升高，还会破坏红细胞引起贫血。
二、黄疸换血的适应证
1.新生儿溶血病：当新生儿发生ABO血型不合或Rh血型不合溶血病，且出现严重高胆红素血症时，如血清胆红素达到一定水平（一般足月儿血清总胆红素>342μmol/L，早产儿<256μmol/L时可考虑换血），同时伴有贫血、水肿等情况时，需进行换血治疗。
2.重症新生儿高胆红素血症：对于一些非溶血性因素引起的重症高胆红素血症，如严重感染导致的黄疸，当胆红素水平进展迅速，达到换血指征时也需要换血。
三、黄疸换血的操作过程
1.血液准备：通常选用与新生儿血型相配的新鲜全血，换血量一般为患儿血量的2倍（约150-180ml/kg），以保证能有效地置换出体内的胆红素和致敏红细胞等。
2.操作步骤：通过外周血管或脐血管建立血管通路，将含有高胆红素的血液抽出，同时输入配好的新鲜血液。整个过程需要严格监测患儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保操作安全。
四、黄疸换血的风险及注意事项
1.风险
感染：操作过程中若无菌操作不严格，可能导致患儿发生感染。
出血：在建立血管通路或抽血、输血过程中，可能出现穿刺部位出血等情况。
电解质紊乱：换血过程中血液的大量置换可能导致电解质失衡，如血钙降低等。
2.注意事项
对于早产儿，由于其各器官功能发育尚未完善，换血时更要密切监测各项指标，操作需更加精细。
换血前后要密切观察患儿的皮肤颜色、精神反应、胆红素水平等变化，以便及时调整治疗方案。
总之，黄疸换血是治疗严重高胆红素血症的重要手段，但需要严格掌握适应证和操作规范，同时关注患儿在换血过程中的各项情况，以确保治疗的安全有效。
