脑动脉瘤分为未破裂和破裂两种情况，未破裂脑动脉瘤通常无明显症状，较大未破裂脑动脉瘤可致局部压迫症状；破裂脑动脉瘤有突发剧烈头痛、意识障碍、神经功能缺损症状（如偏瘫、视力障碍、言语障碍）、脑膜刺激征等表现，不同人群因年龄、生活方式、基础病史等因素在症状表现上可能有差异
一、未破裂脑动脉瘤的症状
未破裂的脑动脉瘤通常可能没有明显症状，部分患者是在体检或因其他疾病检查时偶然发现。但少数情况下，较大的未破裂脑动脉瘤可能会产生一些局部压迫症状，比如如果脑动脉瘤位于海绵窦部位，可能会压迫动眼神经等，导致眼睑下垂、眼球运动障碍等表现。
二、破裂脑动脉瘤的症状
1.突发剧烈头痛
这是破裂脑动脉瘤最常见且典型的症状，患者常描述为“一生中最严重的头痛”。头痛往往突然发生，程度非常剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。从年龄角度看，各个年龄段都可能发生，但不同年龄人群对头痛的感知和耐受可能有所不同，比如儿童可能表达能力有限，但也会出现哭闹不安等表现。从生活方式角度，长期高血压、吸烟等不良生活方式会增加脑动脉瘤破裂风险，进而更容易出现突发剧烈头痛症状。
2.意识障碍
脑动脉瘤破裂出血后，血液进入蛛网膜下腔等，可引起不同程度的意识障碍。轻度的可能是嗜睡，严重的可出现昏迷。对于有基础病史的患者，如本身有脑血管疾病或高血压等病史，脑动脉瘤破裂后更易出现意识障碍且可能程度较重。比如有长期高血压病史的患者，血管状态相对较差，出血后脑功能受损可能更明显，意识障碍出现的概率和严重程度可能更高。
3.神经功能缺损症状
偏瘫：如果脑动脉瘤破裂出血影响到脑部运动神经传导通路等，可能导致一侧肢体偏瘫，表现为肢体无力、活动受限等。
视力障碍：当脑动脉瘤破裂出血累及视神经等相关结构时，可出现视力下降、视野缺损等视力障碍表现。例如，颈内动脉-后交通动脉动脉瘤破裂出血可能压迫视神经，导致视力方面的异常。
言语障碍：若脑动脉瘤出血影响到语言中枢相关区域，患者可能出现言语不利、不能流利表达等言语障碍症状。不同年龄人群受影响后表现可能有差异，儿童可能还会影响语言发育等方面的后续发展。
4.脑膜刺激征
表现为颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等。这是因为血液刺激脑膜引起的反应。对于不同性别，脑膜刺激征的表现没有本质差异，但女性在生理期等特殊时期，身体状态略有不同，但对脑膜刺激征的反应主要还是基于脑膜受刺激的程度。
