脑动脉瘤的症状有哪些
脑动脉瘤分未破裂和破裂两种情况，未破裂时可能无明显症状，部分因压迫周围神经有相应表现，有长期高血压、吸烟等不良生活方式人群需关注筛查；破裂脑动脉瘤常见症状有剧烈头痛、伴头痛的恶心呕吐、不同程度意识障碍、不同部位破裂致相应神经功能缺损症状，有高危因素人群出现可疑症状应及时就医检查。
一、未破裂脑动脉瘤的症状
脑动脉瘤未破裂时可能无明显症状，部分患者因动脉瘤压迫周围神经等结构出现相应表现，比如颈内动脉海绵窦段动脉瘤可引起患侧动眼神经麻痹，表现为上睑下垂、眼球运动障碍等；后交通动脉动脉瘤可能压迫动眼神经，导致同侧瞳孔散大等。对于有长期高血压、吸烟等不良生活方式的人群，更应关注脑动脉瘤相关筛查，因为这些因素可能增加脑动脉瘤发生风险，而无症状并不代表没有潜在风险。
二、破裂脑动脉瘤的症状
1.头痛
是破裂脑动脉瘤最常见的症状之一，常表现为突然发生的剧烈头痛，类似“雷击样”头痛。这是由于动脉瘤破裂后血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜等结构引起。无论是年轻还是老年人群，突然出现剧烈头痛都应高度警惕脑动脉瘤破裂可能。例如，一项临床研究发现，约80%-90%的蛛网膜下腔出血患者（多由脑动脉瘤破裂引起）首发症状是剧烈头痛。
2.恶心、呕吐
常与头痛伴随出现，是因为颅内压升高刺激呕吐中枢所致。对于儿童患者，若出现不明原因的头痛、呕吐，也要考虑到脑动脉瘤破裂的可能，因为儿童脑动脉瘤破裂相对少见但一旦发生病情往往较凶险。
3.意识障碍
随着病情进展，患者可能出现不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。这是由于颅内出血导致脑功能受到严重影响。对于有基础病史（如高血压、脑血管畸形等）的人群，出现意识障碍更要快速评估是否存在脑动脉瘤破裂情况。例如，高血压患者如果突然出现意识障碍伴剧烈头痛，脑动脉瘤破裂是需要重点排查的病因。
4.神经功能缺损症状
不同部位的脑动脉瘤破裂可能导致相应的神经功能缺损。比如大脑中动脉动脉瘤破裂出血可能引起对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等；基底动脉动脉瘤破裂可能导致眼球运动障碍、面部麻木、肢体瘫痪等多种神经功能缺损表现。在老年人中，本身可能存在脑动脉硬化等基础情况，脑动脉瘤破裂后神经功能缺损表现可能更不典型，需要仔细鉴别。
总之，脑动脉瘤的症状因动脉瘤是否破裂以及破裂后的部位等情况而有所不同，对于有相关高危因素的人群，出现上述可疑症状应及时就医进行相关检查以明确诊断。
