高血压肾病有什么症状

高血压肾病早期症状不明显，仅部分患者有轻度蛋白尿等，中期蛋白尿加重、肾功能损害有相关表现，晚期有严重蛋白尿、肾功能衰竭及多系统症状，不同人群症状表现有差异，特殊人群需针对性监测和处理

一、早期症状

高血压肾病早期症状往往不明显，部分患者可能仅表现为轻度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在0.5~2克之间，此阶段肾功能可能无明显异常改变，但随着病情进展蛋白尿可能会逐渐增多。在血压控制不佳的情况下，患者可能会有轻度的头痛、头晕等表现，这是因为血压升高对脑血管产生一定影响所致，不过这些症状容易被忽视，特别是本身有高血压基础的患者，可能会将其归为高血压本身的不适而未意识到与肾病相关。

二、中期症状

1.蛋白尿加重：24小时尿蛋白定量可超过2克，此时尿液中泡沫会明显增多，且长时间不消散，这是由于肾小球滤过膜受损，大分子蛋白质漏出到尿液中导致的。

2.肾功能损害相关表现：肌酐清除率开始下降，血肌酐水平可能会逐渐升高，患者可能会出现乏力、腰酸等症状，这是因为肾功能下降，体内代谢废物不能及时排出，蓄积在体内引起的不适。同时，患者可能会出现夜尿增多的情况，正常成人夜间排尿一般不超过1次，而高血压肾病中期患者夜间排尿次数可增多至2次及以上，这是因为肾小管功能受损，浓缩功能下降所致。

三、晚期症状

1.严重蛋白尿：24小时尿蛋白定量可大于3.5克，大量蛋白质从尿液丢失，患者会出现低蛋白血症，表现为水肿，多从下肢开始逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。

2.肾功能衰竭表现：血肌酐显著升高，肾小球滤过率严重下降，患者会出现全身多系统的症状，如消化系统的恶心、呕吐、食欲不振；心血管系统的高血压难以控制、心力衰竭等；血液系统的贫血等。此外，患者还可能出现皮肤瘙痒等症状，这与体内毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等有关。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在高血压肾病症状表现上可能有一定差异。例如，老年患者由于身体机能衰退，可能症状表现相对不典型，更容易被漏诊；女性患者在妊娠等特殊生理时期血压波动可能影响肾病症状的呈现；有长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，高血压肾病症状可能出现得更早且更严重；有其他基础疾病如糖尿病等的患者，高血压肾病症状可能会相互交织，使病情更为复杂。对于特殊人群，如老年患者要更加密切监测血压、肾功能等指标，女性患者在妊娠前后要格外关注血压和肾脏情况，有不良生活方式的人群需积极纠正生活方式以延缓病情进展，有基础疾病的患者要同时控制好基础疾病来减轻对肾脏的损害。