脑动脉瘤最初症状具多样性，部分无症状，部分可出现头痛（各年龄段、无性别特定倾向，长期高血压等不良生活方式及有脑血管疾病病史者易出现）、眼部症状（压迫动眼神经可致单侧眼睑下垂等，儿童、孕期女性、生活方式不健康及有神经系统病史者需关注）、恶心呕吐（颅内压变化刺激呕吐中枢，儿童易误认胃肠病、女性生理期等需排查、生活方式不规律及有头部外伤史者要警惕）、意识改变（少数患者有，不同年龄表现不同，女性特殊心理状态等易忽视、生活方式不健康及有脑部基础疾病病史者需重视排查）。
头痛：是较为常见的最初症状之一，多为突然发生的剧烈头痛，类似“炸裂样”头痛。这是因为动脉瘤破裂前可能会对周围神经等组织产生刺激，引发头痛。从年龄角度看，各年龄段都可能出现，但不同年龄段引发头痛的原因可能因个体身体基础状况等有所不同；性别方面无明显特定倾向；生活方式上，长期高血压、吸烟等不良生活方式可能增加脑动脉瘤发生风险，进而更容易出现头痛症状；有脑血管疾病病史等情况的人群，脑动脉瘤引发头痛的可能性相对更高。
眼部症状：若动脉瘤压迫到动眼神经等，可能出现眼部相关症状，如单侧眼睑下垂、视物重影等。年龄较小的儿童若出现此类眼部症状，由于表述能力有限，更需密切关注排查；女性在孕期等特殊生理时期，身体激素等变化可能影响脑动脉瘤的表现，若出现眼部症状需谨慎对待；生活方式不健康的人群更要警惕脑动脉瘤导致的眼部症状；有神经系统相关病史的人群出现眼部症状时，需优先考虑脑动脉瘤等相关疾病。
恶心、呕吐：部分患者最初可能表现为恶心、呕吐，这是因为颅内压可能因动脉瘤相关情况发生变化，刺激呕吐中枢导致。对于儿童来说，恶心、呕吐可能容易被误认为是胃肠疾病等，需注意鉴别；女性在生理期等身体状态波动时，出现恶心、呕吐需考虑多种因素，其中脑动脉瘤是需要排查的情况之一；生活方式不规律导致胃肠功能本就较弱的人群，出现恶心、呕吐时更要警惕脑动脉瘤；有过头部外伤等病史的人群出现此类症状，脑动脉瘤的可能性需被纳入考虑范围。
意识改变：少数患者最初可能出现意识轻度改变，如精神萎靡、反应迟钝等。不同年龄的人群意识改变的表现可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等与平时不同的状态；老年人群本身可能存在基础的认知等方面的变化，出现意识改变时更需重视排查脑动脉瘤；女性在特殊心理状态等情况下，意识改变可能容易被忽视，而脑动脉瘤导致的意识改变需及时识别；生活方式极度不健康、长期处于高压力状态的人群，意识改变时脑动脉瘤的风险需被评估；有脑部基础疾病病史的人群出现意识改变，脑动脉瘤是重要的鉴别诊断方向。
