儿童紫癜性肾炎有什么症状

儿童紫癜性肾炎有肾脏表现和肾外表现，肾脏表现包括血尿（可镜下或肉眼）、蛋白尿（轻至重）、水肿（眼睑等部位，严重全身）、高血压（少数，可致不适）；肾外表现有皮肤紫癜（四肢伸侧等对称分布，形态变化）、关节症状（大关节疼痛肿胀）、消化道症状（腹痛、恶心、呕吐，严重便血）。

1.肾脏表现：

血尿：是儿童紫癜性肾炎常见的肾脏症状之一，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过尿常规检查发现，即尿中红细胞增多；肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。血尿的出现与肾小球基底膜受损，红细胞漏出有关。儿童的血尿情况可能因个体差异有所不同，比如年龄较小的儿童可能对血尿的主观感受不明显，但通过尿液检查可发现异常。

蛋白尿：尿中蛋白质含量超出正常范围。轻度蛋白尿时，可能无明显的外观改变，但通过尿常规的尿蛋白定性或定量检测可发现异常。随着病情的发展，蛋白尿可能会增多，严重时尿液表面会出现较多泡沫且不易消散。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜的通透性增加，导致蛋白质漏出到尿液中。

水肿：部分患儿会出现水肿症状，多见于眼睑、颜面部位，严重时可波及下肢甚至全身。水肿的发生与肾脏对水钠的排泄障碍有关，肾脏功能异常导致水钠潴留，从而引起组织间隙水分增多出现水肿。儿童的皮肤相对较薄，水肿时可能更易观察到眼睑等部位的肿胀情况。

高血压：少数患儿会出现高血压，血压升高可能会导致儿童出现头痛、头晕等不适症状，但由于儿童表达能力的限制，可能表现为烦躁不安等。高血压的发生与肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关，肾素分泌增加，引起血管收缩，血压升高。

2.肾外表现：

皮肤紫癜：是紫癜性肾炎较为特征性的肾外表现，多见于四肢伸侧、臀部，对称分布。紫癜的形态初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，随后颜色逐渐加深，变为紫红色，最终可变为棕色而消退。皮肤紫癜的出现是由于血管炎导致血管通透性增加，血液渗出到皮肤组织中。不同年龄的儿童皮肤紫癜的表现可能略有不同，年龄较小的儿童皮肤较为娇嫩，紫癜的观察可能需要更细致。

关节症状：部分患儿会出现关节疼痛、肿胀等症状，以膝、踝、肘、腕等大关节多见。关节症状可能与血管炎累及关节周围的血管有关，导致关节部位的炎症反应。儿童在出现关节症状时可能会表现为不愿行走、肢体活动受限等情况，需要家长密切观察。

消化道症状：少数患儿会出现腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，严重时可出现便血。消化道症状的发生是因为胃肠道黏膜也发生了血管炎，导致胃肠道的炎症和出血等改变。儿童在出现消化道症状时可能会哭闹不安、拒绝进食等，家长需要注意观察儿童的饮食和腹部情况。