什么叫做慢性间质性肾炎

慢性间质性肾炎是一组以肾间质纤维化及肾小管萎缩为主要病理表现的慢性肾脏病，病因多样，包括药物、感染、自身免疫病、代谢性疾病、遗传、环境等因素，不同人群病因有别；病理表现为肾间质纤维化、肾小管萎缩，肾小球后期可硬化；临床表现隐匿，早期有肾小管功能受损表现，后期有肾功能减退等，不同年龄、性别患者表现有差异；诊断依靠病史、临床表现、实验室检查及肾活检病理检查；治疗与管理需积极去除病因，对肾功能不全者对症支持，不同人群个体化治疗，还需定期监测病情。

病因：多种因素可引发慢性间质性肾炎，如药物因素，某些止痛剂、抗生素等长期使用可能损伤肾间质和肾小管；感染因素，如慢性肾盂肾炎反复发作可导致慢性间质性肾炎；自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮等自身免疫病累及肾脏时可引发；代谢性疾病，如糖尿病肾病晚期可出现慢性间质性肾炎表现；遗传因素，某些遗传性肾病也可能导致慢性间质性肾炎；环境因素，长期接触重金属等有害物质也可能是诱因。不同年龄、性别人群发病原因可能有所不同，比如儿童遗传性因素导致的慢性间质性肾炎相对较多见，而中老年可能更多与药物、感染及代谢性疾病相关。生活方式方面，长期不合理用药、接触有害物质等不良生活方式会增加患病风险。有相关基础病史如自身免疫病、糖尿病等的人群，患慢性间质性肾炎的几率更高。

病理表现：肾间质出现不同程度的纤维化，肾小管发生萎缩，肾小球早期可能无明显病变，后期可逐渐出现硬化等改变。

临床表现：起病隐匿，早期可能仅有轻度夜尿增多、低比重尿等肾小管功能受损表现，随着病情进展，可出现肾功能减退，表现为血肌酐、尿素氮升高等，还可能伴有贫血、高血压等症状。不同年龄患者临床表现可能有差异，儿童患者可能在生长发育方面受影响，出现生长迟缓等情况；老年患者可能合并多种基础疾病，临床表现更不典型。女性在妊娠等特殊生理时期，若有慢性间质性肾炎可能会使病情加重或出现特殊的临床表现变化。

诊断：主要依靠病史、临床表现、实验室检查及肾活检病理检查。实验室检查可见尿常规异常，如蛋白尿、血尿等，肾功能检查显示肾小球滤过率下降等。肾活检病理是诊断的金标准，通过病理检查可明确肾间质纤维化及肾小管萎缩等病理改变。

治疗与管理：首先要积极去除病因，如停用肾毒性药物、控制感染、治疗基础疾病等。对于已出现肾功能不全的患者，要进行对症支持治疗，如纠正贫血、控制血压、治疗电解质紊乱等。不同人群治疗需个体化，儿童患者要特别注意避免使用对肾脏有损伤的药物，尽可能选择对肾功能影响小的治疗方案；老年患者要综合考虑其全身状况及基础疾病情况来制定治疗方案。同时要定期监测肾功能等指标，密切关注病情变化。