系统性红斑狼疮肾炎该怎么办
系统性红斑狼疮肾炎的诊断需结合临床表现、实验室检查及肾脏病理，一般治疗包括生活方式调整与避免诱因，药物治疗有糖皮质激素和免疫抑制剂等，终末期肾病需肾脏替代治疗，患者需定期随访监测病情等。
一、明确诊断
系统性红斑狼疮肾炎的诊断需结合临床表现、实验室检查及肾脏病理等。临床表现可有面部红斑、蛋白尿、血尿等；实验室检查可见抗核抗体等自身抗体阳性，补体C3降低等；肾脏病理对于明确病情严重程度及分型至关重要，不同病理类型预后及治疗方案有差异。
二、一般治疗
1.生活方式调整
休息与活动：急性期需卧床休息，病情稳定后可适当进行轻度活动，如散步等，避免过度劳累，以不引起疲劳感为宜，防止病情加重。对于儿童患者，要保证充足睡眠，避免剧烈运动；女性患者要注意避免劳累及阳光暴晒，因为阳光暴晒可能诱发病情活动。
饮食：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以补充机体丢失的蛋白质；限制钠盐摄入，每日钠盐摄入控制在3-5克，防止水肿加重；有肾功能损害时，需限制钾、磷摄入，遵循低蛋白、低磷饮食原则，减轻肾脏负担。
2.避免诱因：避免感染、妊娠、口服避孕药等可能诱发病情活动的因素。感染可导致免疫系统激活，诱发系统性红斑狼疮肾炎复发；妊娠可能加重肾脏负担，对于育龄期女性患者需特别注意避孕；口服避孕药中的雌激素可能影响免疫系统，需谨慎使用。
三、药物治疗
1.糖皮质激素：是治疗系统性红斑狼疮肾炎的基础药物，通过抑制免疫炎症反应发挥作用。不同病情严重程度使用剂量不同，如轻度蛋白尿等可使用较小剂量，严重肾病综合征等可能需要较大剂量，但需根据个体情况调整，长期使用需注意其副作用，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高等，儿童使用时更需密切监测生长发育情况。
2.免疫抑制剂
环磷酰胺：可抑制B淋巴细胞增殖，减少抗体产生，对于弥漫增生性狼疮肾炎等有较好疗效，但可能导致骨髓抑制、出血性膀胱炎等副作用，使用过程中需监测血常规、尿常规等。
吗替麦考酚酯：适用于狼疮肾炎的维持治疗等情况，相对环磷酰胺副作用较轻，但可能出现胃肠道反应等，用药期间需关注患者胃肠道症状。
四、肾脏替代治疗
当患者发展至终末期肾病时，需进行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。血液透析和腹膜透析可替代肾脏功能清除体内代谢废物等，但需长期维持；肾移植是较好的治疗方式，但存在排斥反应等问题，需评估患者整体情况后选择合适的替代治疗方式，儿童患者进行肾脏替代治疗时要考虑其生长发育及心理影响等多方面因素。
五、定期随访
患者需定期复查，包括尿常规、肾功能、自身抗体等指标，监测病情变化及药物副作用，根据复查结果调整治疗方案。儿童患者要定期评估生长发育指标，女性患者除病情监测外还要关注妊娠相关风险及生育指导等，确保患者得到持续合理的医疗管理。
