上消化道出血护理需从多方面进行，包括密切观察生命体征与出血情况，采取合适体位，急性期禁食、恢复期逐步调整饮食，合理用药并观察反应，做好心理安抚以及基础的口腔、皮肤护理，以保障患者康复。
出血情况观察：观察呕血与黑便的颜色、量、次数。如呕血呈鲜红色提示出血速度快、出血量大；黑便呈柏油样便提示出血量适中，若黑便稀薄呈暗红色则可能出血仍在继续。记录每小时的出血量，若患者1小时内出血量大于400ml，可能出现循环系统的明显症状。对于儿童患者，由于其表达能力有限，更要关注其精神状态、皮肤颜色等间接表现来判断出血情况。
体位护理
一般体位：患者应取平卧位，头偏向一侧，防止呕血时血液误吸引起窒息。对于有休克表现的患者，可采取休克卧位，即头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。
特殊人群体位：老年患者由于可能伴有心肺功能不全，卧位时要注意呼吸情况，避免因体位不当加重呼吸困难。儿童患者卧位时要确保气道通畅，头偏向一侧的角度要适当，防止头部过度偏移影响呼吸。
饮食护理
急性期饮食：在出血活动期应禁食，使胃肠道休息，防止进食刺激胃酸分泌，加重出血。
恢复期饮食：出血停止后可逐渐给予温凉、清淡、无刺激性的流食，如米汤等，然后逐渐过渡到半流食、软食。避免食用过热、过冷、粗糙、辛辣等刺激性食物。对于不同年龄的患者，饮食要求有所不同，儿童患者的饮食要更加精细、易消化，老年患者要注意营养均衡且易于消化吸收。
用药护理
止血药物：遵医嘱使用止血药物，如垂体后叶素等，密切观察用药效果及不良反应。垂体后叶素可能引起腹痛、血压升高、心律失常等不良反应，在使用过程中要密切监测患者的血压和心率变化。对于有心血管疾病的老年患者，使用垂体后叶素要格外谨慎，因为其可能加重心脏负担。
其他药物：根据患者情况可能使用抑酸剂等药物，要了解药物的作用机制和可能的不良反应，确保用药安全。
心理护理
安抚患者情绪：上消化道出血患者往往会因为突然的病情而产生紧张、恐惧等情绪。护理人员要主动与患者沟通，向其解释病情和治疗措施，缓解其焦虑情绪。例如，向患者说明通过积极治疗可以控制出血，让患者树立信心。对于儿童患者，要通过温和的态度、合适的方式安抚其情绪，如给予适当的陪伴和安慰。老年患者可能因为对疾病的担忧更重，要耐心倾听其诉求，给予心理支持。
基础护理
口腔护理：保持口腔清洁，及时清除口腔内的血迹及呕吐物，防止口腔异味引起患者不适，同时减少细菌滋生。每天进行2-3次口腔护理，对于昏迷患者更要注意口腔护理，防止口腔感染。
皮肤护理：患者长时间卧床，要预防压疮的发生，定期协助患者翻身，一般每2小时翻身一次，按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。对于老年患者和儿童患者，皮肤更加娇嫩，翻身时要动作轻柔，选择合适的翻身用具，如气垫床等，减少皮肤受压的风险。
