肾衰竭晚期会出现代谢性酸中毒相关表现，如深而快的呼吸；水、电解质紊乱相关表现，包括钠代谢紊乱可致低钠或高钠血症及相应症状、钾代谢紊乱有高钾或低钾相关表现、钙磷代谢紊乱引发肾性骨病；各系统受累表现，心血管系统有高血压、心力衰竭等，呼吸系统有尿毒症肺炎等，消化系统有食欲减退等，血液系统有贫血，神经系统有尿毒症脑病表现等，各系统表现因患者年龄不同有相应差异影响。
一、代谢性酸中毒相关表现
患者会出现深而快的呼吸，这是因为体内酸性物质积聚，机体通过调节呼吸来试图纠正酸碱平衡紊乱。在年龄较小的儿童中，可能表现为呼吸频率加快且呼吸形态异常；对于有基础疾病的老年患者，可能会加重其原有的心肺疾病相关症状，如原本有慢性支气管炎的老年肾衰竭晚期患者，酸中毒引起的呼吸改变可能导致咳嗽、气喘等症状加重。
二、水、电解质紊乱相关表现
钠代谢紊乱：
可出现低钠血症或高钠血症。低钠血症时患者可能有倦怠、嗜睡、意识障碍等表现，在儿童中可能影响其神经系统发育和认知功能；高钠血症时则会有口渴、烦躁等症状，老年患者可能因高钠血症导致神经系统功能进一步受损，出现抽搐等严重情况。
钾代谢紊乱：
高钾血症较为常见，患者可出现心律失常，严重时可导致心脏骤停。儿童高钾血症可能影响心肌收缩功能和心率，老年患者本身可能有心脏基础疾病，高钾血症会使心脏风险大幅增加。低钾血症时患者会有肌肉无力、腹胀、心律失常等表现，儿童低钾可能影响肌肉运动功能，老年患者低钾可能加重全身乏力等症状，影响日常生活活动能力。
钙、磷代谢紊乱：
钙磷代谢紊乱会导致肾性骨病，患者有骨痛、行走困难等表现。儿童时期钙磷代谢紊乱会影响骨骼的生长发育，导致佝偻病等；老年患者则会加重骨质疏松，增加骨折风险。
三、各系统受累表现
心血管系统：
可出现高血压、心力衰竭等。高血压会加重心脏负担，对于有家族高血压病史的患者，肾衰竭晚期的高血压控制更为困难；心力衰竭时患者有呼吸困难、水肿等表现，儿童心力衰竭可能出现喂养困难、呼吸急促等，老年患者心力衰竭可能同时伴有多器官功能衰退，治疗难度更大。
呼吸系统：
除了代谢性酸中毒引起的呼吸改变外，还可能出现尿毒症肺炎等，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。儿童呼吸系统发育尚未完善，尿毒症肺炎对其呼吸功能影响更严重；老年患者本身呼吸功能可能有所下降，尿毒症肺炎会进一步恶化呼吸状况。
消化系统：
患者常有食欲减退、恶心、呕吐等表现，这会影响营养摄入。儿童因食欲减退可能导致生长发育迟缓；老年患者则会加重营养不良，降低机体抵抗力。
血液系统：
出现贫血，患者面色苍白、乏力。儿童贫血会影响身体和智力发育；老年患者贫血会加重全身虚弱感，影响生活质量。
神经系统：
有尿毒症脑病的表现，如头痛、头晕、记忆力减退、意识障碍等。儿童神经系统受损可能影响学习和行为能力；老年患者可能因神经系统症状导致生活自理能力下降。
