急性肠炎的治疗包括药物治疗和非药物干预措施。药物治疗中,细菌感染致急性肠炎成年患者可据情况用喹诺酮类药物(18岁以下禁用),儿童需谨慎;病毒感染一般对症支持;成人用蒙脱石散止泻,儿童用含蒙脱石散的儿童专用制剂;成人儿童均可用调节肠道菌群药物,儿童用专用制剂。非药物干预中,饮食调整方面成人暂禁食刺激生冷食物,先给清淡流质或半流质,儿童少量多次给清淡饮食并补水;成人儿童发作时都需充分休息以利恢复。
一、急性肠炎的药物治疗
(一)抗感染药物
1.细菌感染相关:若为细菌感染引起的急性肠炎,对于成年患者,如考虑大肠埃希菌等常见菌感染,可根据情况使用喹诺酮类药物等,但需注意该类药物18岁以下未成年人禁用,因为可能影响软骨发育;对于儿童患者,一般优先选择安全性更高的药物,如感染较重且无其他更好选择时,需严格评估风险后谨慎使用。
2.病毒感染相关:病毒感染所致的急性肠炎通常无需使用抗病毒药物,以对症支持治疗为主,因为目前针对多数引起急性肠炎的病毒尚无特效抗病毒药物,主要依靠机体自身免疫等机制清除病毒。
(二)止泻药物
1.成人可用药物:对于成年急性肠炎患者,若腹泻症状较明显,可使用蒙脱石散等药物,其通过吸附肠道内的毒素、病菌及过多水分发挥止泻作用,安全性较好。
2.儿童用药注意:儿童使用止泻药物需谨慎,一般不优先使用强效止泻剂,若儿童腹泻,可选择安全性较高的含蒙脱石散成分的儿童专用制剂,但也需在医生指导下使用,因为儿童的肠道功能和生理特点与成人不同,不当使用可能影响病情观察等。
(三)调节肠道菌群药物
无论是成人还是儿童急性肠炎患者,均可使用调节肠道菌群的药物,如双歧杆菌三联活菌制剂等,其可以调节肠道内的微生态平衡,有助于肠道功能的恢复。对于儿童患者,选择儿童专用的肠道菌群调节药物更为合适,因为儿童对药物的耐受性等与成人有差异,合适的儿童制剂能更好地发挥调节肠道菌群的作用,且减少不良反应发生的风险。
二、非药物干预措施
(一)饮食调整
1.成人方面:急性肠炎发作时,成人应暂时禁食辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物等,可先给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,如米汤、稀粥等,待肠道症状缓解后,再逐渐恢复正常饮食,但仍需注意饮食的清淡和易消化,避免加重肠道负担。
2.儿童方面:儿童急性肠炎时,更要注重饮食调整,要保证足够的营养摄入同时又不加重肠道负担。可以给儿童提供少量多次的清淡饮食,如苹果泥(需注意制作方法确保安全卫生)、米粉等,避免给儿童食用不易消化的食物,如坚果、油炸食品等,同时要注意补充水分,防止儿童因腹泻出现脱水情况。
(二)休息
1.成人与儿童通用:无论成人还是儿童,急性肠炎发作时都需要充分休息,休息有助于机体的恢复,减少体力消耗,让肠道有更好的环境来进行自我修复等。成人应保证充足的睡眠时间,儿童则需要保证足够的休息时间,营造安静舒适的休息环境有利于病情恢复。



