颅内动脉瘤的治疗包括外科手术治疗和随访观察。外科手术治疗有开颅夹闭术和动脉瘤栓塞术，开颅夹闭术通过开颅找到动脉瘤用夹闭，适用于瘤颈较宽等且身体能耐受开颅手术的患者；动脉瘤栓塞术通过血管内介入填栓塞材料，适用于瘤颈较窄等不适合开颅或身体差不能耐受开颅的患者。对于体积小、未破裂且身体不适合立即手术的患者可考虑随访观察，定期检查监测变化，关注症状，不同年龄随访间隔不同。
一、外科手术治疗
（一）开颅夹闭术
1.原理及过程：通过开颅手术，找到颅内动脉瘤，然后用动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭，使动脉瘤与血流隔绝，从而防止动脉瘤破裂出血。该方法已经经过大量临床研究验证，是治疗颅内动脉瘤的经典方法之一。对于适合开颅夹闭的患者，其长期预后相对较好，能够有效降低动脉瘤再破裂出血的风险。例如，多项临床研究表明，开颅夹闭术在降低动脉瘤相关死亡率和致残率方面具有显著效果。
2.适用情况：一般适用于瘤颈较宽、瘤体位置适合夹闭且患者身体状况能够耐受开颅手术的患者。不同年龄、性别的患者只要符合手术适应证且身体条件允许均可考虑该手术，但老年患者可能面临更多的手术风险，需要更全面的术前评估，包括心肺功能等多方面的检查，以确保手术安全。有高血压、糖尿病等基础病史的患者，需要在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态，以减少手术相关并发症的发生。
（二）动脉瘤栓塞术
1.原理及过程：通过血管内介入的方法，将微导管放置到动脉瘤内，然后填入栓塞材料（如弹簧圈等），使动脉瘤闭塞，达到治疗目的。该技术是基于血管内介入治疗的发展，大量的临床实践和研究证实其安全性和有效性。与开颅夹闭术相比，动脉瘤栓塞术具有创伤小的优点，对于一些不适合开颅手术的患者是重要的治疗选择。
2.适用情况：适用于瘤颈较窄、位置特殊不适合夹闭或者患者身体状况较差不能耐受开颅手术的患者。不同年龄的患者均可考虑该手术，但儿童患者由于血管发育等特点，需要特别谨慎评估，优先考虑非手术的安全监测等措施，只有在必要时才考虑栓塞术。女性患者在围手术期需要考虑月经周期等因素对身体状态的影响，术前术后要注意激素水平变化可能对身体恢复的影响。有脑血管畸形等其他基础病史的患者，在进行栓塞术时需要充分评估相互之间的影响，制定更个性化的治疗方案。
二、随访观察
1.适用情况：对于一些体积非常小、未破裂且患者身体状况不适合立即进行手术治疗的颅内动脉瘤患者，可以考虑定期随访观察。通过定期进行头颅CTA（CT血管造影）或MRA（磁共振血管造影）等检查，监测动脉瘤的大小、形态等变化情况。例如，对于一些老年患者，身体状况较差，无法耐受手术，且动脉瘤生长非常缓慢，破裂风险极低时，可选择随访观察。在随访过程中，需要密切关注患者是否出现头痛、恶心、呕吐等可能提示动脉瘤破裂的症状，一旦出现要及时进行进一步检查和处理。不同年龄的患者随访的间隔时间可能有所不同，一般来说，年轻患者动脉瘤变化相对较快，随访间隔可能较短，而老年患者可根据具体情况适当延长随访间隔，但至少每年要进行一次影像学检查评估。
