颅内动脉瘤介入栓塞术包括术前准备（评估患者一般情况与影像学，禁食水、药物准备）、手术过程（穿刺插管、动脉瘤栓塞）、术后护理（一般护理、并发症观察处理），还有特殊人群（老年、儿童、有基础病史患者）注意事项，术前要全面评估和准备，术中精准操作，术后加强护理及关注特殊人群情况
一、术前准备
1.患者评估
一般情况：需全面了解患者的年龄、性别、基础病史等。对于老年患者，要关注其心肺功能等全身状况，因为介入手术对身体的耐受性有一定要求；女性患者要考虑月经周期等因素对手术安排的影响。通过详细的病史采集，明确患者是否有出血倾向等可能影响手术的情况。
影像学检查：进行头颅CTA（计算机断层扫描血管造影）、MRA（磁共振血管造影）等检查，精确确定颅内动脉瘤的位置、大小、形态等情况，这对于制定介入栓塞方案至关重要。
2.术前准备工作
禁食水：手术前一定时间要求患者禁食水，一般成人术前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止术中呕吐引起误吸。
药物准备：根据患者情况可能需要停用一些可能影响凝血功能的药物，但具体药物需严格遵医嘱，不能自行停药。
二、手术过程
1.穿刺插管
通常选择股动脉进行穿刺，通过导管技术将微导管选择性地插入到动脉瘤所在的血管内。这一过程需要在DSA（数字减影血管造影）设备引导下进行，以确保精确到位。
2.动脉瘤栓塞
将栓塞材料（如弹簧圈等）通过微导管输送到动脉瘤腔内，利用栓塞材料填充动脉瘤，使其不再承受血流冲击，从而达到治疗目的。在栓塞过程中，需要不断通过DSA观察动脉瘤的填充情况，确保栓塞效果良好且不影响周围正常血管的血流。
三、术后护理
1.一般护理
穿刺部位护理：密切观察股动脉穿刺部位有无出血、血肿等情况，穿刺侧肢体需制动一定时间，一般为6-12小时，防止穿刺部位出血。
生命体征监测：持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，因为术后可能出现一些并发症影响生命体征的变化。
2.并发症观察与处理
血管痉挛：密切观察患者有无头痛、肢体麻木等血管痉挛相关表现，一旦出现，可遵医嘱采取相应措施，如使用扩血管药物等。
动脉瘤再破裂：虽然发生率较低，但需密切观察患者有无头痛加剧、意识改变等情况，若出现应及时处理。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年患者身体各器官功能相对较弱，术后恢复可能较慢，要加强基础护理，注意预防肺部感染、压疮等并发症。在病情允许的情况下，适当鼓励患者进行康复锻炼，但要注意活动强度和方式。
2.儿童患者
儿童颅内动脉瘤相对较少见，但一旦发生进行介入栓塞术时，要更加精细操作。术后要密切观察儿童的神经功能恢复情况，因为儿童的神经系统处于发育阶段，任何微小的变化都可能对其未来产生较大影响。同时，要关注儿童的心理状态，给予适当的心理安抚。
3.有基础病史患者
对于有高血压病史的患者，术后要严格控制血压，将血压维持在合适范围，避免血压波动过大导致动脉瘤相关并发症或其他血管事件。对于有糖尿病病史的患者，要注意血糖的监测和控制，防止因血糖异常影响手术恢复和身体整体状况。
