脑动脉瘤治疗包括手术治疗和保守治疗。手术治疗有开颅夹闭术和动脉瘤栓塞术，开颅夹闭术原理是夹闭瘤颈隔离动脉瘤，适用多数可达到且适合夹闭的患者，有优势也有风险；动脉瘤栓塞术是血管内介入填栓塞材料使动脉瘤闭塞，适用大多数脑动脉瘤，尤其是开颅夹闭困难等情况，有优势也有风险。保守治疗适用于非常小的未破裂且无症状或身体极差不能耐受手术的患者，需定期监测及控制危险因素和调整生活方式
一、手术治疗
（一）开颅夹闭术
1.原理：通过开颅手术将动脉瘤的瘤颈夹闭，使动脉瘤与载瘤动脉隔离，阻止血流进入动脉瘤，从而防止动脉瘤破裂出血。
2.适用情况：适用于多数可达到的脑动脉瘤，尤其是位置较适合夹闭的患者。对于一般人群，若身体状况能耐受开颅手术，且动脉瘤适合夹闭，可考虑此方法。但对于有严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无法耐受开颅手术的患者则不适用。
3.优势：可以直接处理动脉瘤，对于部分动脉瘤的治疗效果确切，能从根本上解决动脉瘤破裂的风险。
4.风险：开颅手术存在一定的风险，如术中可能损伤周围脑组织导致神经功能缺损，术后可能出现感染、出血等并发症。对于老年患者，身体机能衰退，手术耐受能力相对较弱，术后恢复可能较慢；而年轻患者若存在基础疾病影响手术耐受，也会增加手术风险。
（二）动脉瘤栓塞术
1.原理：通过血管内介入的方法，将微导管送至动脉瘤内，然后填入栓塞材料（如弹簧圈等），使动脉瘤闭塞，达到治疗目的。
2.适用情况：适用于大多数脑动脉瘤，尤其是宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤等开颅夹闭困难的情况。对于身体状况较差、不能耐受开颅手术的患者较为适用。但对于动脉瘤颈过短、过于迂曲等不适合栓塞的情况则不适用。
3.优势：属于微创手术，创伤小，恢复相对较快。对于老年患者身体机能相对较弱，微创手术对其身体的打击较小，更易耐受；对于儿童患者，因其颅骨尚未完全骨化等生理特点，微创手术可能更具优势。
4.风险：可能出现术中动脉瘤破裂、血管痉挛、栓塞材料移位等并发症。在儿童患者中，由于其血管较细等特点，操作难度相对较大，并发症发生的风险可能相对较高；对于老年患者，血管弹性差等因素也会增加手术风险。
二、保守治疗
1.适用情况：对于一些非常小的、未破裂且无明显症状的动脉瘤，或者患者身体状况极差、无法耐受手术的情况下，可以考虑保守治疗。例如，一些年龄极大、合并多种严重基础疾病的患者，动脉瘤未破裂且无相关症状时，可在密切监测下采取保守治疗。
2.监测要点：需要定期进行头颅影像学检查（如头颅CTA、MRA等），密切观察动脉瘤的大小、形态等变化。同时，要控制血压、血脂等危险因素，避免剧烈运动、情绪激动等可能导致血压升高的因素，因为血压升高可能增加动脉瘤破裂的风险。对于不同年龄、性别、生活方式的患者，都需要进行相应的生活方式调整，如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等，以控制基础疾病，降低动脉瘤破裂风险。例如，年轻患者若有长期吸烟史，需要严格戒烟，因为吸烟会损伤血管内皮，加重血管病变；女性患者在月经、妊娠等特殊时期，要注意血压等指标的监测，因为这些时期身体状态变化可能影响动脉瘤情况。
