自发蛛网膜下腔出血的病因包括先天性动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化及其他少见病因。颅内先天性动脉瘤是最常见病因，由脑动脉壁中层先天性发育缺陷致，多见于30-60岁，长期高血压、吸烟等增破裂风险；脑血管畸形约占10%-15%，动静脉畸形易破裂，多见于青少年，剧烈运动等可诱发；高血压动脉硬化致50岁以上发病，长期高血压未控是主因；少见病因有脑底异常血管网病（儿童青少年多见）、血液系统疾病等，需避免诱发出血因素。
一、先天性动脉瘤
1.发病机制及相关情况：颅内先天性动脉瘤是自发蛛网膜下腔出血最常见的病因，约占50%-85%。它主要是由于脑动脉壁的中层先天性发育缺陷，在血流的冲击下逐渐形成动脉瘤。多见于脑底动脉环（Willis环）及其主要分支的分叉处，以前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉分叉处较为常见。年龄方面，各年龄段均可发病，但多见于30-60岁人群，男性与女性发病无明显的性别差异主要与血管结构发育特点相关。生活方式中，长期高血压、吸烟等因素会增加动脉瘤破裂的风险，因为高血压会使血管壁承受更大压力，吸烟会损伤血管内皮，影响血管壁的正常结构和功能。有家族史的人群发病风险可能更高，家族中若有先天性动脉瘤患者，其亲属患病概率会较普通人群有所增加。
二、脑血管畸形
1.发病机制及相关情况：脑血管畸形也是导致自发蛛网膜下腔出血的重要病因，约占10%-15%。常见的脑血管畸形包括动静脉畸形（AVM）等。动静脉畸形是一团发育异常的病态脑血管，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成，由于畸形血管的管壁薄且缺乏弹性，容易破裂出血。年龄上，多见于青少年和年轻人，男性发病略多于女性。生活方式中，剧烈运动、情绪激动等可能诱发畸形血管破裂，因为这些因素会使血压突然升高，增加血管的压力。有脑血管畸形家族史的人群患病风险相对升高。
三、高血压动脉硬化
1.发病机制及相关情况：高血压动脉硬化引起的动脉瘤破裂也是自发蛛网膜下腔出血的病因之一。长期高血压会使脑动脉壁发生玻璃样变或纤维样坏死，管壁弹性减弱，形成梭形动脉瘤，这种动脉瘤破裂可导致蛛网膜下腔出血。发病年龄多在50岁以上，男性和女性发病无明显性别差异主要与高血压的患病率相关。长期高血压未良好控制是主要危险因素，生活方式中高盐饮食、缺乏运动等会加重高血压病情，进而增加发病风险。有长期高血压病史且血压控制不佳的人群患病风险显著升高。
四、其他少见病因
1.发病机制及相关情况：还有一些少见病因，如脑底异常血管网病（烟雾病），其病因与遗传因素等有关，患者脑底会出现异常的血管网，这些血管容易破裂出血导致蛛网膜下腔出血。年龄上多见于儿童和青少年，男性和女性发病无明显差异。生活方式中，目前尚无明确证据表明其与特定生活方式密切相关，但患病后需要注意避免剧烈运动等可能诱发出血的因素。另外，血液系统疾病如凝血功能障碍性疾病等也可能导致自发蛛网膜下腔出血，此类患者本身存在凝血机制异常，容易出现血管破裂后出血不易停止的情况，发病年龄根据具体血液系统疾病而定，生活方式中需要避免外伤等可能导致血管破裂的情况，有血液系统疾病病史的人群需要积极控制基础疾病以降低出血风险。
