月经不来可能由多种因素引起，包括妊娠、内分泌失调相关疾病（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、卵巢功能异常疾病（如卵巢早衰、卵巢肿瘤）、子宫相关疾病（如宫腔粘连、子宫内膜结核）以及其他因素（如过度节食减肥、精神心理因素、某些全身性疾病）。
一、妊娠相关情况
妊娠是导致月经不来的常见原因之一。女性怀孕后，身体会发生一系列变化，卵巢停止排卵，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现停经现象。这是正常的生理过程，通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测等可明确是否妊娠。对于有性生活且月经推迟的女性，首先需考虑妊娠的可能。
二、内分泌失调相关疾病
1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌紊乱性疾病，多发生于育龄女性。患者体内雄激素水平升高，胰岛素抵抗等情况较为常见。其主要表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等。内分泌检查可发现促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值异常、雄激素水平升高等。研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经不调，其中闭经较为常见。
2.高泌乳素血症：血清泌乳素水平异常升高可引起月经紊乱。常见原因包括垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退等。患者可出现月经稀少、闭经、溢乳等症状。通过测定血清泌乳素水平可明确诊断，垂体磁共振成像（MRI）等检查有助于查找病因。
三、卵巢功能异常疾病
1.卵巢早衰：指女性在40岁以前出现卵巢功能减退。病因较为复杂，可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。患者主要表现为月经稀发，逐渐发展为闭经，还可伴有潮热盗汗、失眠、情绪波动等围绝经期症状。实验室检查可见雌激素水平降低、促性腺激素水平升高（FSH>40U/L）等。
2.卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤可影响卵巢的正常功能，导致激素分泌异常，从而引起月经不来。例如卵巢颗粒细胞瘤等，可分泌雌激素，干扰正常的月经周期。通过妇科超声、肿瘤标志物检查等有助于发现卵巢肿瘤并明确诊断。
四、子宫相关疾病
1.宫腔粘连：多因人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜，导致宫腔部分或完全粘连。患者可出现月经减少、闭经，还可能伴有周期性下腹痛。子宫输卵管造影、宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的重要方法。例如有多次人工流产史的女性，出现月经不来且伴有腹痛时，需考虑宫腔粘连的可能。
2.子宫内膜结核：由结核杆菌感染子宫内膜引起。患者可出现月经失调，早期表现为经量过多，晚期则出现闭经。同时可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。通过子宫内膜活检找到结核杆菌可确诊。
五、其他因素
1.过度节食减肥：长期过度节食会导致机体营养摄入不足，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起月经不来。这种情况在年轻女性中较为常见，尤其是追求苗条身材的人群。
2.精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过影响神经内分泌系统，导致月经失调，出现月经不来的情况。例如一些面临重大生活事件（如考试、失业等）的女性，可能会出现月经周期紊乱甚至闭经。
3.某些全身性疾病：如严重的贫血、甲状腺功能减退等，也可能影响内分泌功能，导致月经不来。例如甲状腺功能减退患者，由于甲状腺激素分泌不足，可出现代谢率降低、月经紊乱等表现。
