脑动脉瘤分为未破裂和破裂两种情况。未破裂脑动脉瘤通常无明显症状，多在体检等时偶然发现；破裂脑动脉瘤有多种症状，常见头痛，可呈“一生中最严重的头痛”；常伴恶心、呕吐，儿童可能以其为突出早期表现；严重者有意识障碍；还可出现神经功能缺损症状，如偏瘫、视力障碍、言语障碍等，不同人群在各症状表现及恢复等方面有不同特点。
一、未破裂脑动脉瘤的症状表现
未破裂脑动脉瘤通常没有明显症状，很多人是在体检或因其他疾病做影像学检查时偶然发现。这是因为未破裂的脑动脉瘤尚未对周围神经等组织产生压迫或破坏，所以身体不会有异常感觉。不过，部分未破裂脑动脉瘤可能因瘤体位置特殊，存在一定潜在风险，但从症状角度来说，初期往往无特殊表现。
二、破裂脑动脉瘤的症状表现
1.头痛
是破裂脑动脉瘤最常见的症状之一。患者可能会突然出现剧烈头痛，这种头痛往往被描述为“一生中最严重的头痛”。例如，有研究表明，约80%-90%的破裂脑动脉瘤患者会出现突发的剧烈头痛。这是因为动脉瘤破裂后，血液流入蛛网膜下腔，刺激脑膜等结构，从而引起头痛。
不同年龄、性别的人群头痛表现可能无明显差异，但对于有高血压等基础病史的患者，头痛可能更容易被忽视或与其他疾病混淆，需要特别警惕。
2.恶心、呕吐
常与头痛伴随出现。动脉瘤破裂后，颅内压可能会升高，刺激胃肠道，导致患者出现恶心、呕吐症状。一般是喷射性呕吐，即胃内容物不受控制地呈喷射状吐出。对于儿童患者，由于其神经系统发育尚不完善，恶心、呕吐可能是破裂脑动脉瘤较为突出的早期表现之一，需要引起家长的高度重视，因为儿童可能无法准确描述头痛等其他症状，而以胃肠道症状为首发表现容易被误诊。
3.意识障碍
严重的破裂脑动脉瘤患者可能会出现不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。这是由于大量血液进入蛛网膜下腔后，对脑组织造成严重的压迫和损伤，影响了大脑的正常功能。年龄较大的患者可能本身存在一些基础疾病，如脑血管硬化等，在动脉瘤破裂后更容易出现意识障碍且恢复相对困难；而年轻患者如果动脉瘤破裂出血严重，也会迅速陷入意识障碍。女性患者在同样病情下，意识障碍的发生和发展可能与男性患者无本质差异，但需要根据个体情况进行评估和治疗。
4.神经功能缺损症状
偏瘫：如果动脉瘤破裂出血影响了大脑运动中枢相关区域，可能导致一侧肢体偏瘫，表现为肢体无力、活动受限等。不同年龄的患者恢复能力不同，年轻人相对恢复潜力较大，而老年人可能恢复较慢。男性和女性在偏瘫的发生和恢复过程中，主要差异可能体现在基础健康状况和康复训练的依从性等方面。
视力障碍：当动脉瘤破裂出血累及视神经等相关结构时，可出现视力下降、视野缺损等视力障碍症状。对于有长期用眼习惯或本身存在眼部基础疾病的人群，出现视力障碍时需要排查是否与脑动脉瘤破裂有关，因为容易被误诊为单纯的眼部疾病。
言语障碍：若动脉瘤破裂影响了语言中枢，患者可能出现言语不利、失语等言语障碍。例如，运动性失语表现为能理解他人言语，但自己不能流利表达；感觉性失语则是不能理解他人言语，也不能正确表达自己的意思。不同年龄、性别的患者在言语障碍的康复过程中，需要根据其具体情况制定个性化的康复方案，年龄较小的患者可能在语言发育阶段受到影响，康复难度相对较大。
