得了脑动脉瘤怎么治疗
脑动脉瘤治疗包括开颅夹闭术和动脉瘤栓塞术，开颅夹闭术是开颅找到动脉瘤用夹闭阻断供血，栓塞术是微创介入填栓塞材料闭塞动脉瘤；治疗选择考量动脉瘤大小、位置、形态及患者年龄、身体状况、病史；术后需监测生命体征和神经系统体征，开颅夹闭术要护理切口，栓塞术要关注穿刺部位及卧床并发症。
一、手术治疗
1.开颅夹闭术：通过开颅手术，找到脑动脉瘤，然后用动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭，阻断动脉瘤的血液供应，使其不再破裂出血。该手术的有效性经过大量临床研究证实，能够显著降低脑动脉瘤再破裂出血的风险。对于适合开颅夹闭术的患者，尤其是动脉瘤位置较适合夹闭操作的情况，是重要的治疗选择。不同年龄、性别患者均可考虑，但需综合评估患者的身体状况、动脉瘤的具体情况等。例如，年轻患者如果身体状况良好，动脉瘤适合夹闭，通常可选择此手术方式；老年患者则需更谨慎评估手术风险与获益。
2.动脉瘤栓塞术：属于微创治疗方法，通过血管内介入的方式，将微导管导入动脉瘤内，然后填入弹簧圈等栓塞材料，使动脉瘤闭塞。大量临床研究表明，动脉瘤栓塞术对于合适的脑动脉瘤患者具有较好的疗效，尤其是对于一些位置复杂、不适合开颅夹闭的动脉瘤。在生活方式方面，术后患者需要注意避免剧烈活动等。对于不同年龄患者，儿童患者由于血管等生理结构特点，需要特别精细的操作与术后护理；老年患者则要关注基础疾病对手术及术后恢复的影响。
二、治疗的选择考量因素
1.动脉瘤的特征
大小：一般来说，较大的动脉瘤破裂风险相对较高，更倾向于积极治疗。例如直径大于2.5cm的动脉瘤，通常需要考虑手术干预。
位置：动脉瘤所在的位置会影响治疗方式的选择。比如位于重要功能区的动脉瘤，开颅夹闭术可能面临更大的风险，此时动脉瘤栓塞术可能更为合适。
形态：不规则形态的动脉瘤相对更易破裂，需要根据具体形态选择合适的治疗方法。
2.患者的一般情况
年龄：儿童患者由于身体处于生长发育阶段，治疗时需要充分考虑对未来生长发育的影响，在治疗方法选择上更需谨慎评估；老年患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术风险相对较高，需要综合评估手术耐受能力。
身体状况：包括患者的心肺功能等。如果患者心肺功能较差，可能更适合创伤较小的动脉瘤栓塞术；而心肺功能良好的患者，开颅夹闭术也是可选方案。
病史：有其他严重基础疾病的患者，如肝肾功能不全等，在选择治疗方法时需要考虑治疗对这些基础疾病的影响以及药物等方面的相互作用。
三、术后注意事项
1.一般监测
术后需要密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，因为血压的波动可能会影响动脉瘤相关部位的情况。例如，血压过高可能增加动脉瘤部位再次出血的风险。
观察神经系统体征，如意识、肢体活动、语言等情况，以便及时发现术后可能出现的并发症，如脑梗死、再出血等。
2.不同治疗方式的特殊注意事项
开颅夹闭术：要注意手术切口的护理，保持切口清洁干燥，防止感染。对于儿童患者，由于皮肤等较为娇嫩，切口护理需要更加精细，避免感染影响恢复。
动脉瘤栓塞术：要关注穿刺部位的情况，如股动脉穿刺处是否有出血、血肿等。患者需要卧床休息一段时间，避免过早活动导致穿刺部位出血等并发症。对于老年患者，卧床期间要注意预防压疮、肺部感染等并发症。
